PHARMACIST WORKUP OF DRUG THERAPY - cipolle

ASPEK PHARMACIST WORKUP OF DRUG THERAPY (PWDT)

ASSESSMENT (PENILAIAN), THE CARE PLAN, FOLLOW UP AND MONITORING

Praktisi (apoteker) mulai memberikan perawatan farmasi dengan membuat penilaian kebutuhan pasien terkait obat pada waktu itu. Pasien dapat mencari perawatan farmasi langsung dengan meminta bantuan apoteker, saran atau masukan ke dalam keputusan tentang terapi obat nya. Pasien mungkin dapat meminta apoteker atau penyedia perawatan kesehatan yang lain, misalnya, seorang dokter, perawat, dokter gigi, dokter hewan, atau apoteker lain. atau seorang teknisi atau apoteker dapat mengenali beberapa kebutuhan perawatan selama proses pemberian obat untuk pasien. Redardless dari bagaimana pasien dikenalpasti sebagai membutuhkan perawatan, regadless jenis pasien, penyakit (atau kondisi medis) dialami oleh pasien, dan jenis terapi obat yang terlibat, practioner selalu dimulai dengan proses perawatan yaitu membuat penilaian kebutuhan pasin terkait dengan obat.

Penilaian ada tiga tujuan yang berbeda yaitu :

1.        Menentukan bahwa semua pasien terapi obat yang paling tepat, paling efektif, paling aman dan paling nyaman tersedia.

2.        Mengidentifikasi masalah terapi obat yang mungkin menggangu tujuan terapi.

3.        Mengidentifikasi masalah terapi obat pasien pada risiko yang berkembang di masa depan yaitu dengan mengatakan permasalahan terapi obat, dimana apoteker yang harus membantu pasien untuk mencegah di masa depan.

Langkah penilaian proses perawatan pasien melibatkan komunikasi yang luas dengan pasien untuk mengumpulkan informasi dan mengintegrasikan informasi tentang pasien dengan pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman praktisi (farmasi). Langkah yang baik ketika apoteker telah memutuskan tentang :

1.        Bahwa terapi obat pasien sudah tepat, efektif, aman, dan nyaman.

2.        Apakah ada masalah terapi obat yang mengganggu tujuan terapi saat ini.

3.        Masalah terapi obat apa yang perlu dicegah di masa depan.

Jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini dasar  penegakan bagi rencana pelayanan farmasi. Namun, untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, praktisi perlu membangun hubungan terapeutik yang sangat baik dijelaskan dalam bab. 1. sebagaimana ditekankan di sana, mengembangkan hubungan terapeutik membutuhkan waktu, tetapi berkembang hanya selama  apoteker memberikan pelayanan farmasi yang berkualitas kepada pasien. Hubungan yang diperlukan untuk berhasil menyelesaikan penilaian kebutuhan pasien terkait dengan obat.

Memulai  terapi                                                              Kebutuhan yang terkait dengan obat karakteristik  pasien berkaitan dengan            karakteristik  penyakit               diungkapkan  oleh pasien analisa Praktisi (farmasi) pasien                                karakteristik  obat              ­ pemahaman    ­ indikasi                                                                                                 ­ harapan                                     ­ keberhasilan Pelaksanaan              ­ kebutuhan                                        ­ keselamatan/ keamanan Terapi                                                          ­ kebiasaan                          ­ kebutuhan terapi PENILAIAN (ASSESSMENT)

Gambar  4-2 Langkah- langkah proses pelayanan farmasi

Penjelasan rinci tentang bagaimana untuk menyelesaikan penilaian terstruktur terapi obat pasien dapat ditemukan kemudian dalam bab ini.

I.         PENILAIAN (Assesment)

Untuk melakukan penilaian yang komprehensif dari kebutuhan terkait obat pasien, praktisi harus mencapai dua tujuan:

1. untuk mengumpulkan, menyusun dan mengintegrasikan beberapa kategori data spesifik pasien

2. untuk membuat keputusan sebagai berikut:

a.        Menentukan bahwa semua terapi obat pasien adalah yang paling sesuai, paling efektif, paling aman, dan paling nyaman yang tersedia untuk pasien

b.        Mengidentifikasi masalah terapi obat yang mungkin mengganggu tujuan terapi.

c.        Mengidentifikasi masalah terapi obat apoteker harus membantu pasien untuk mencegah masalah terapi yang kemungkinan akan terjadi.

Setiap komponen penilaian dijelaskan secara rinci dan signifikan  di bawah ini. Namun, untuk membuat detail yang berarti, pertama-tama kita membahas gambaran tentang bagaimana penilaian dilakukan dalam praktek. Ini harus membuat bagian berikut yang lebih berguna.

Praktisi dan mahasiswa, dalam tahap awal pengembangan keterampilan praktek pelayanan kefarmasi mereka, harus memahami bahwa ada struktur penilaian pasien atau wawancara pasien. dialog antara pasien dan praktisi harus dirancang untuk menentukan bagaimana memenuhi kebutuhan terbaik pasien. Mengingat bahwa tujuan utama dari penilaian ini adalah untuk mengidentifikasi kebutuhan terkait obat dan untuk mengidentifikasi masalah terapi obat, wajar untuk memulai penilaian dengan meminta pasien tentang apa yang mereka inginkan.

Semua pasien memiliki beberapa ide tentang apa yang mereka inginkan. mereka mungkin tidak tahu bagaimana cara terbaik untuk mencapai hasil yang diinginkan atau hasil tersebut mungkin tidak dapat dicapai, tetapi melalui dialog mereka dapat dan akan mengekspresikan tujuan pribadi. Pasien mungkin tidak selalu memiliki kemampuan untuk menjelaskan apa yang mereka butuhkan; Oleh karena itu apoteker harus mengembangkan keterampilan untuk menerapkan proses pemecahan masalah terorganisisr yang dirancang untuk menentukan semua kebutuhan terkait obat pasien. Hanya dengan memastikan apa yang pasien ingin dapat praktisi memastikan bahwa layanan yang diberikan akan memenuhi kebutuhan pasien dan oleh karena itu harus dihargai.

Pertanyaan penilaian seperti: “Apa yang bisa saya lakukan untuk Anda hari ini? "atau" bagaimana saya bisa membantu Anda hari ini? "Atau" apa yang Anda butuhkan hari ini? "Berfungsi untuk membuka dialog dengan pasien, sehingga memfasilitasi deskripsi kebutuhan pasien. Hal ini sangat penting karena praktek pelayanan farmasi didorong oleh kebutuhan pasien.Jika langkah pertama adalah mengidentifikasi keinginan dan harapan pasien, maka cara logis berikutnya untuk menilai apa yang tidak diinginkan pasien. Apakah obat pasien yang bersangkutan benar-benar dapat membantu kondisi tertentu? Bagaimana tentang terapi obat merugikan pasien bersangkutan? Apakah pasien yang bersangkutan punya kebiasaan tentang rejimen obat.

Pengetahuan praktisi obat (empiris/objektif) adalah penting untuk mengetahui apa yang seharusnya menjadi perhatian pasien, tetapi pasien hanya  dapat memberikan informasi mengungkapkan masalah subjektif.Misalnya, banyak pasien tidak tahu apakah terapi obat mereka ambil diharapkan dapat menjadi kebiasaan atau tidak. Tanpa menentukan apakah ini adalah kekhawatiran pasien, apoteker sangat tidak mungkin untuk meyakinkan pasien bahwa prednison, fluoxentin (Prozac), sulindac (Clinoril), atau estrogen konjugasi (Premarin) tidak memiliki karakteristik adiktif dan tidak akan membentuk kebiasaan meskipun diambil untuk mengobati gangguan kronis.Pertanyaan penilaian seperti "apa kekhawatiran yang Anda miliki yang saya dapat jawab untuk Anda hari ini?" Atau "apakah ada masalah atau pertanyaan tentang obat atau kondisi Anda bahwa Anda ingin saya untuk menjawab hari ini?" Atau "apakah ada sesuatu kekhawatiran Anda atau bahwa Anda khawatir sebelum memulai terapi obat baru ini? bisa berfungsi untuk memungkinkan pasien untuk menggambarkan kekhawatiran  mereka. Seperti keinginandan kebutuhan pasien Anda akan ditanggapi dalam rencana perawatan, perhatian pasien Anda juga harus langsung ditangani. Kekhawatiran pasien yang tidak ditemukan, dibahas, dan ditujukan hanya akan menambah kebingungan, kurangnya rasa percaya diri pasien dan ketidakpatuhan.

Pasien harus didorong untuk "menceritakan kisah mereka" untuk memahami sepenuhnya mengungkapkan kondisi medis mereka dan terapi obat terkait, harapan mereka akan pengobatan dan atau pemulihan, dan kesadaran mereka tentang risiko yang terkait dengan produk obat tertentu. Cerita Pasien jarang dalam keadaan "rapi," perintah rasional yang baik memberikan informasi kepada praktisi. Umumnya, narasi pasien memiliki awal, tengah, dan akhir, sering diceritakan dalam urutan, yang sering dikombinasikan dengan pengalaman/observasi yang diambil dari hal dan waktu yang lain, atau dengan bagian dari cerita yang menjadi perhatian langsung atau prioritas pasien. Misalnya, dalam menanggapi "bagaimana mungkin saya bantu?" pasien bisa menawarkan respon diskursif seperti berikut: "mungkin alergi telah benar-benar mengganggu saya selama seminggu terakhir-tidak seburuk ibu saya-tapi jauh lebih buruk dari tahun lalu ketika saya kehilangan hampir dua minggu sekolah selama musim gugur . saya mengambil beberapa Benadryl ibu saya pada Selasa dan itu membantu beberapa saat tapi saya merasa mengantuk sepanjang waktu. Apakah Anda memiliki sesuatu yang saya dapat ambil yang tidak akan menimbulkan gangguan yang begitu banyak? saya harus ujian akhir minggu depan, dan saya harus melakukannya agar  saya bisa menjaga beasiswa saya.”

Praktisi ( apoteker) harus benar-benar tahu dengan hasil pemeriksaan tentang terapi obat dengan benar menafsirkan dan mengelola semua narasi pasien. Beberapa cerita  pasien tentang rhinitis kronologis alergi nya ( terakhir berada lebih buruk ), beberapa sejarah dalam keluarga  (ibu juga menderita rhinitis alergi), kekhawatiran pasien diungkapkan (tidak ingin melewatkan sekolah), dan kita melihat bahwa tujuan pasien termasuk menghilangkan gejala dalam beberapa hari, tanpa menyebabkan rasa kantuk. Secara konsisten menempatkan informasi berharga tersebut dengan terorganisir, koheren, kerangka konseptual menjelaskan masalah dan memfasilitasi tindakan yang tepat baik untuk pasien dan praktisi.

Informasi yang diperoleh dari pasien kemudian harus diintegrasikan dengan pengetahuan dan pengalaman dari praktisi. penderita mungkin tidak tahu bagaimana mengenali masalah daerah potensial, mungkin tidak tahu apa apoteker tahu, dan jadi tidak mungkin mampu mengartikulasikan semua obat mereka terkait kebutuhan sendiri. ini adalah titik di mana keahlian praktisi harus mendorong proses penilaian. ini membuat pengumpulan informasi pasien yang penting.

Dititik ini penilaian pasien telah difokuskan pada dua bidang utama: apa yang pasien ingin (harapan) dan apa yang pasien tidak ingin (keprihatinan). agar praktisi  menentukan cara terbaik untuk respon yang memenuhi kebutuhan individu pasien, praktisi harus mengembangkan respon individual berdasarkan aspek unik setiap pasien dan karakteristik. Keunikan pasien diambil dari mengumpulkan dan menggabungkan informasi demografis pasien. tujuan mengumpulkan data demografi pasien adalah untuk memberikan praktisi dengan informasi untuk memodifikasi respon terhadap kebutuhan dan kepentingan pasien. dengan kata lain, data demografi pasien digunakan untuk memodifikasi bagaimana praktisi merespon kebutuhan pasien yang diberikan itu. Data demografi seperti usia, jenis kelamin, berat badan, pekerjaan, dan alergi yang digunakan oleh praktisi untuk mengembangkan dan terus-menerus mengubah (personalisasi) respon terhadap pasien kebutuhan asli dan keprihatinan. Mengembangkan respon (rencana perawatan) untuk mengobati batuk mungkin sangat berbeda pada pasien yang berusia 3 tahun dibandingkan orang yang berusia 93 tahun. Sama, mengembangkan rencana perawatan untuk mengobati batuk pada ibu hamil 35 tahun mungkin berbeda dari rencana untuk mengobati batuk pada pilot maskapai penerbangan komersial 35 tahun.

Oleh karena itu, data pasien yang dibutuhkan untuk penilaian praktisi terapi obat harus mencakup kebutuhan pasien, demografi dan latar belakang sosial budaya, penyakit dan penyakit, alergi, obat-obatan, dan tinjauan sistematis sistem. sejauh mana masing-masing dan setiap bagian dari data ini diperlukan atau berguna dalam proses pelayanan farmasi-pasien tertentu tergantung pada situasi klinis pasien tertentu pada saat penilaian sedang dilakukan.

Selain informasi demografis pasien, proses penilaian juga mencakup kajian sistem. komprehensif ini adalah di mana apoteker menambahkan informasi baru pada kasus pasien. Tujuan tinjauan sistematis ini adalah untuk mengumpulkan dan menilai masalah lain atau kebutuhan pasien mungkin memiliki mungkin telah diidentifikasi sebelumnya. Melalui tinjauan sistem, apoteker baik memperluas informasi yang menjelaskan masalah utama pasien dan dapat mengidentifikasi masalah baru yang harus diatasi sekarang atau beberapa waktu di masa depan. Tinjauan dari tanda-tanda vital pasien, status kardiovaskular atau sejarah, dan/atau fungsi ginjal memungkinkan apoteker untuk memastikan bahwa masalah-masalah lain atau faktor risiko yang diperhitungkan dalam mengembangkan rencana perawatan pribadi. Selain itu, informasi dari tinjauan sistem sering penting sebagai data dasar yang akan digunakan untuk perbandingan kemudian untuk mengevaluasi dampak (positif atau negatif) dari terapi obat baru dimulai.

Itu adalah melalui penggabungan konstan demografi pasien dan tinjauan sistem informasi, bahwa praktisi memodifikasi "protokol standar" respons untuk memastikan bahwa kebutuhan, harapan, dan kekhawatiran pasien akan terpenuhi. Dengan hanya obat dan informasi penyakit, seseorang tidak dapat individualize hati untuk memenuhi kebutuhan unik dari pasien. selanjutnya, dengan obat dan informasi penyakit di tangan, seseorang dapat hanya menyediakan impersonal, informasi umum dan generik "konseling pasien." Dalam situasi ini bekerja apoteker dan energi, secara default, harus diarahkan produk obat atau dalam beberapa situasi semata-mata pada keadaan penyakit. komputer, buku, paket sisipan, dan bahkan internet mengandung jenis informasi yang berfokus pada produk obat. Bersenjata dengan hanya resep untuk amoksisilin untuk mengobati otitis media, apoteker hanya dapat memberikan informasi obat umum. dalam rangka memberikan layanan yang unik pasien berfokus berharga,,, apoteker harus memasukkan informasi demografis pasien melalui proses penilaian terstruktur untuk memodifikasi "umum" informasi, mengembangkan respon pribadi dan berencana untuk memenuhi kebutuhan pasien.

Selama proses penilaian pasien, apoteker terus mengumpulkan dan menganalisis data untuk menjawab dua pertanyaan mendasar. "apa kebutuhan yang berhubungan dengan obat pasien?" dan "apakah pasien memiliki masalah terapi obat?" kedua pertanyaan ini harus ditanyakan dalam rangka untuk mengembangkan rencana perawatan pribadi bagi pasien. Bertanggung jawab, kompeten, klinis, keputusan dan penilaian tidak dapat dibuat tanpa data!

Langkah pertama dalam menentukan apa kebutuhan obat terkait pasien  adalah bertanya. "apa indikasi untuk terapi obat apakah pasien memiliki?" untuk menjawab pertanyaan ini, praktisi harus menggabungkan pasien, penyakit, dan informasi obat.Ketiga nya diperlukan. Biasanya pertanyaan yang pertama harus meminta setiap pasien dengan resep baru: "adalah terapi obat tepat diindikasikan untuk orang ini pada saat ini"? juga, praktisi harus menilai apa yang pasien mengerti tentang terapi obat dan gangguan. Semakin banyak pasien mengerti, semakin sediki twaktu dan usaha yang diperlukan untuk memastikan bahwa dapat dan akan mematuhi arah pengobatan dan petunjuk dalam rencana perawatan sedang dikembangkan.

Pemeriksaan obat oleh apoteker adalah prosesterapi dan dapat diperluas seperlunya. Dalam prakteknya, pengumpulan data kumulatif. Lebih dari praktisi berpengalaman menjadi sangat efisien untuk mengumpulkan informasi yang diperlukan untuk mengidentifikasi kebutuhan obat terkait pasien. Di sisi lain, praktisi kurang berpengalaman tertentu dan sering kurang percaya diri mengenai sifat dan jenis informasi yang benar-benar akan membantu mereka dalam pengambilan keputusan tugas mereka. Dengan demikian, kita menemukan bahwa praktisi berpengalaman terlalu sering cenderung mengembangkan pendekatan untuk mengumpulkan informasi sehingga menghasilkan diskusi, dan kurang dari berguna, data. Dalam kedua kasus, sangat penting bahwa praktisi menginternalisasi semua komponen pemeriksaan apoteker dari terapi obat untuk mengumpulkan dan menyimpulkan tanggapan pasien"narasi obat" menjadi ringkas, dokumen yang efektif.

Data tidak pernah dikumpulkan sebagai tujuan itu sendiri. Setiap item yang dikumpulkan dari pasien dikumpulkan untuk suatu tujuan. Sebelum data dikumpulkan, para praktisi harus menentukan (1) bahwa mereka diperlukan, (2) mengapa mereka diperlukan, dan (3) bagaimana mereka akan digunakan. Jangan buang waktu pasien. Ketika informasi yang dikumpulkan, maka harus segera digunakan untuk menentukan apakah informasi lebih diperlukan dan untuk membuat keputusan tentang terapi obat pasien.

Singkatnya, proses penilaian merupakan pengumpulan informasi dialog terstruktur antara pasien dan apoteker dan dirancang untuk menentukan, informasi penting yang sangat spesifik untuk memungkinkan rencana perawatan khusus pasien untuk dikembangkan untuk menanggapi kebutuhan pasien, harapan dan kekhawatiran. Apa pasien ada (harapan), apa yang pasien butuh (perhatian), tidak ingin (perhatian), dan apa yang diketahui pasien (pemahaman) adalah tiga topik penting yang harus mendorong penilaian dalam dialog. Selain itu, informasi demografis pasien kemudian digunakan untuk memodifikasi dan personalisasi respon apoteker terhadap terkait kebutuhan obat dan masalah terapi obat pada pasien. Kami sekarang siap untuk mendekati detail dari pemeriksaan apoteker dari terapi obat. Kami akan diini dengan membahas bagaimana kerja praktisi melalui masing-masing pilihan pengkajian.

KEBUTUHAN PASIEN

Seperti dijelaskan secara rinci di atas, penilaian selalu dimulai dengan kebutuhan pasien. Apoteker memulai dengan mengumpulkan data dari pasien.

Memahami Terapi Obat Pasien: Apa tingkat pemahaman pasien Anda terhadap penyakitnya, Therapis obat dan petunjuk? Apakah pasien Anda mengerti bahwa akan diperlukan partisipasi aktif dalam perawatan?

Harapan Pasien: Apa yang pasien Anda inginkan? Apa harapan pasien Anda dari atau terapi obat nya? Apakah mereka realistis, dapat dicapai? Apakah pasien Anda berharap untuk menjadi aktif berpartisipasi dalam perawatan?

Kekhawatiran Pasien: Apa keprihatinanyang  pasien Anda miliki tentang kesehatannya secara umum, kondisi medis, atau terapi obat? Efek samping, toksisitas, alergi, biaya?

Kebutuhan ini harus menjadi dasar untuk semua informasi yang dikumpulkan. Hal ini penting untuk mengingatkan diri sendiri bahwa kebutuhan ini adalah yang paling penting dari semuanya, karena mencerminkan bagaimana pasien melihat situasi.

DEMOGRAFI PASIEN DAN LATAR BELAKANG

Berikut adalah bahan yang termasuk dalam demografi pasien dan latar belakang. Apoteker akan membutuhkan informasi tentang pasien untuk membuat penilaian kebutuhan obat terkait pasien.

Demografi Pasien dan Latar Belakang

Umur:____ jenis kelamin:_____ Race:______ Ht:______ LBW:______
Pria : 50 kg + [2.3 x (no.inches > 5’0”)]

Wanita: 45 kg + [2.3 x (no.inches > 5’0”)]

Rencana kesehatan :___________ ahli kesehatan primer:____________

Keluarga :

Gambarkan keluarga pasien anda.

Jika dewasa, apakah sudah menikah? Anak-anak? Berapa banyak? Umur? Apakah pasien anda tinggal dengan orangtuanya? Apakah pasien anda memiliki riwayat penyakit, kondisi, atau faktor resiko masalah terapi obat?

Pengaturan hidup :

Siapa yang tinggal dengan pasien? Siapa yang peduli dengan pasien? Apakah pasien anda hidup sendiri? Siapa yng mengelola pengobatan?

Pekerjaan :

Status sosial ekonomik pasien? Apakah jabatan pasien beresiko penyakit atau masalah terapi obat? Rencana asuransi.

Kebutuhan khusus :

Apa kebutuhan unik yang pasien Anda miliki yang perlu diakomodasi ketika merancang sebuah perawatan pribadi? Kemampuan fisik, alergi, ciri-ciri budaya, keyakinan kesehatan, label petunjuk, puncak pengaman, perangkat pemberian obat, pengingat kepatuhan, mengambil pengobatan di tempat kerja atau sekolah.

Kondisi Sejarah dan sejarah riwayat penyakit :

Kapan kondisi primer ini dimulai, dan apa yang telah menjadi program penyakit dulunya? Masalah medis yang sekarang telah diobati dengan obat-obatan yang sebelumnya? Apa hasilnya? Jelaskan peristiwa medis masa lalu penting lainnya yang dapat mempengaruhi perawatan pasien anda sekarang atau yang akan datang. Apakah ada sesuatu dalam sejarah pasien atau latar belakang yang menunjukkan faktor risiko untuk mengembangkan kondisi serius atau yang akan mewakili kontraindikasi untuk terapi obat.

Bagian Rawat demografi Apoteker hasil pemeriksaan Terapi Obat meliputi nama, jenis kelamin (faktor keledai ris termasuk kehamilan), dan etnis atau asal budaya (untuk menilai faktor-faktor risiko tertentu dan atau keyakinan perawatan kesehatan, pekerjaan, agama, status perkawinan, dll) . Usia pasien diperlukan untuk pedoman dosis dan diidentifikasi dan didokumentasikan untuk tujuan penagihan atau persediaan obat mail atau informasi kesehatan yang menarik bagi pasien. Setiap pasien atau orang tua, nomor telepon disukai dicatat dan dapat digunakan untuk menindaklanjuti evaluasi. Diresepkan utama didokumentasikan untuk referensi atau concultation, dan informasi rencana perawatan kesehatan pasien membantu dalam menentukan pembatasan formularium dan pembatasan penting, sebagian besar informasi demografi pasien melibatkan koleksi satu waktu dan dokumentasi. Namun, seperti dengan semua bagian dari Apoteker hasil pemeriksaan Terapi Obat, demografi pasien yang harus diubah dan diperbarui bila keadaan memerlukan perhatian seperti itu.

Untuk mengidentifikasi semua kebutuhan terkait obat pasien, informasi latar belakang pasien harus dimasukkan ke dalam proses assesment. Paling sering informasi latar belakang yang berperan dalam situasi keluarga, pengaturan, pemahaman, kepedulian, dan harapan terapi obat dan kebutuhanindividu lainnya mungkin memiliki hidup. Situasi keluarga pasien sering sangat penting dalam menentukan kebutuhan dryug terkait. Apakah pasien memiliki chidren yang tinggal di rumah, dan usia mereka penting untuk dipertimbangkan untuk tujuan keselamatan? (Childproof tops, penyimpanan obat) Apakah anggota keluarga lainnya telah riwayat penyakit tertentu, penyakit atau faktor risiko lain yang mungkin berpengaruh negatif terhadap terapi obat?Apakah pasient tinggal bersama orang tuanya, istri atau pasangan penting lainnya? Atau Apakah pasien hidup sendiri? Siapa yang bertanggung jawab untuk pemberian obat-obatan dan membuat keputusan perawatan kesehatannya? Siapa yang tinggal bersama pasien dan siapa yang peduli /care/ merawatnya? Pekerjaan pasien dan status sosial ekonomi bisa sangat berpengaruh terhadap kebutuhan obat terkait dan hasil (outcomes). Apakah pekerjaan si pasien menempatkannya pada resiko akan penyakit, cedera atau DRP.

Informasi spesifik pasien yang penting, dibutuhkan untuk melakukan penilaian kebutuhan obat pasien terkait termasuk pemahaman umum pasien terhadap terapinya, perhatiannya terhadap terapi tersebut dan harapan yang diekspresikan dari hasil terapi.

Apakah harapan tersebut realistis? Apakah harapan tersebut dapat dicapai?

 Dalam rangka mencapai kesimpulan / keputusan yang realistis, para praktisi (dokter praktek) mungkin akan bertanya :

*apa level pemahaman pasien thd penyakitnya, terapi obat dan intruksi terapeutik?

*apakah pasien mengerti makna dari berpastisipasi aktif dalam perawatan kesehatannya sendiri?

*apakah harapan pasien relistis dan dpt dicapai?

*perhatian apa yg pasien miliki thd kesehatannya secara umum, atau kondisi medis dan terapi obatnnya secara khusus?

*perhatian apa yg pasien miliki thd efek samping, toksisitas dan alergi?

* Untuk level/tingkat apa; biaya terapi obat, kunjungan klinik, rumah sakit, atau kegagalan pengobatan, kepedulian terhadap pasien?

*apa yg pasien tidak suka dr pengobatannya?

*sepanjang/sejauh mana keinginan pasien untuk turut berperan aktif dalam perawatan?

Ini merupakan pertanyaan penting yang diminta untuk memberikan ruang lingkup informasi pasien yang diperlukan untuk membiasakan para praktisi dengan pasien (melalui hubungan terapi mereka) dan memberikan informasi latar belakang penting untuk mengontekstualisasikan pengambilan keputusan.Setiap pasien memiliki beberapa kebutuhan spesial / unik yang harus diidentifikasi dan dimasukkan dalam penilaian kebutuhan terapi obat tertentu. ini sering termasuk keterbatasan fisik pemandangan tersebut dan / atau gangguan pendengaran yang mungkin memerlukan lebih besar dari cetak biasa untuk instruksi, atau tindak lanjut tertulis dari pada komunikasi telepon .

Pasien yang membutuhkan Lensa Kontak atau kacamata untuk koreksi penglihatan dapat menghargai cetakan yang lebih besar atau  tebal untuk instruksi mereka dan mungkin sangat tertarik dengan produk baru atau kemajuan dalam teknologi lensa kontak atau produk perawatan lensa yang telah tersedia.Mereka juga dapat bermanfaat untuk rujukan penyedia layanan kesehatan lain untuk memenuhi kebutuhan ini non terkait obat khusus.

Keterbatasan  fisik lain, termasuk kebutuhan untuk tongkat, walker, atau kursiroda harus didokumentasikan dan mungkin diperlukan home visit dari para praktisi, layanan antar, atau mail service untuk pengobatan dan distribusi untuk memastikan bahwa pasien menerima semua dukungan dan kebutuhan perawatan.

Masalah dan hambatan dalam kesulitan bahasa, pasien dengan beragam penyakit yang berbeda membutuhkan perhatian spesial dari segi bahasa dan budaya yang digunakan untuk membangun. Kesulitan atau hambatan adalah masalah yang sangat penting. Pasien dengan beragam latar belakang kebudayaan kepercayaan, kesehatan, dan nilai-nilai yang mungkin berbeda dari mereka yang dari praktisi memerlukan perhatian khusus. Seperti konteks budaya dan bahasa yang digunakan untuk mewakili mereka bisa, dan melakukan, membangun hambatan dan mencegah positif hasil terapi. 

Banyak pasien memerlukan obat perangkat administrasi untuk membantu dalam proses pemberian obat atau untuk membantu dengan ketaatan pada kesulitan, dan mereka harus rekaman dokumen kebutuhan khusus ini. Anak-anak yang harus mengambil sebagian dari mereka suplai obat untuk sekolah atau hari mungkin memiliki kebutuhan khusus untuk tambahan khusus atau wadah pelabelan serta terpisah administrasi obat instruksi bagi guru dan/atau perawat di sekolah. Begitu juga, orang dewasa yang mengambil obat ke tempat kerja mungkin memiliki kebutuhan khusus bagi pasokan tambahan atau wadah untuk menyederhanakan mengintegrasikan beberapa rapat harian menurut pasukan mereka ke dalam gaya hidup jika tidak sibuk.   

DAFTAR MASALAH MEDIS SAAT INI

Saat Ini daftar masalah medis (diagnosis, keluhan, kondisi) : apakah masalah utama pasien anda secara medis dan dikaitkan terapi obat? Daftar semua pasien lain anda saat ini (aktif) kondisi medis dan terkait terapi obat. Ini adalah kondisi medis yang diperlakukan dengan terapi obat? Semua masalah kesehatan yang diperlakukan dengan tepat? Melakukan semua ini apakah masalah kesehatan menyarankan sebuah indikasi tambahan atau terapi obat baru? Apakah ada persyaratan ini hasil terapi obat, atau mereka dapat mempengaruhi cara obat diserap, didistribusikan, dimetabolisme, atau dihapuskan oleh pasien anda?

Di sini adalah sebuah melihat informasi apa yang diperlukan, bagaimana untuk memahami informasi, dan bagaimana untuk memahami masalah medis daftar saat ini:

Saat ini daftar masalah medis di apoteker yang workup obat terapi pasien saat ini mencakup mengadu, diagnosis, kondisi, dan penyakit. Untuk setiap masalah saat ini. Jika dan bagaimana mereka sedang dirawat dijelaskan. Tambahan, dokter harus menilai apakah semua pasien yang saat ini aktif, masalah yang diperlakukan dengan tepat, atau jika ada sebenarnya adalah hasil dari obat terapi pasien saat ini menerima. Akhirnya, sebuah penilaian ini dibuat untuk menentukan sejauh mana, jika ada, pasien kesakitan ini mempengaruhi penyerapan obat, distribusi metabolisme, dan penghapusan. 

Sejarah kondisi pasien bagian workup apoteker dari terapi obat utama menggambarkan pasien masalah itu dimulai, usaha sebelumnya untuk menginjak dan hasil-hasil atau apapun pendekatan terapeutik sebelumnya. Di sini adalah sebuah menyelesaikan melihat informasi yang diperlukan: 

   

       

Sejarah masa lalu dan kondisi medis pasien: ketika melakukan kondisi pasien utama dimulai, dan apa yang telah kursus dari penyakit tersebut selama masa lalu? Telah ada masalah medis telah diperlakukan dengan obat sebelumnya? Apa yang telah hasil? Menerangkan lain yang penting bagi peristiwa masa lalu medis yang dapat berdampak pada pasien care saat ini di masa depan. Ada apa  di dalam pasien atau latar belakang sejarah untuk mencadangkan suatu faktor risiko untuk mengembangkan yang serius atau kondisi yang akan mewakili sebuah contraindication untuk terapi obat?

 

Informasi apa pun dalam pasien atau latar belakang sejarah yang menyarankan risiko tinggi cenderung untuk mengembangkan yang serius atau kondisi yang akan mewakili sebuah contraindication terapi obat untuk masa depan harus dijelaskan sebagai bagian dari pasien medis sejarah masa lalu. Ianya penting untuk memperhatikan bahawa masa lalu berhasil atau mengajukan terapi obat lazimnya adalah yang terbaik dari masa depan monitor hasil terapi obat untuk individu pasien. Tanpa dokumentasi yang memadai dari pasien sejarah, praktisi ditakdirkan untuk mengulangi kesalahan lama dan dia telah menunaikan cukai pendekatan terapeutik yang gagal di masa lalu. Kegagalan untuk dokumen pendekatan terapeutik sebelumnya tidak hanya limbah waktu dan sumber daya tetapi juga tempat pasien pada resiko kegagalan untuk mengulangi pengobatan dan terus obat yang berhubungan dengan kesakitan. 

Alergi dan tanda Alergi dan merugikan reaksi obat: ada reaksi alergi terjadi di masa lalu? Apa yang dimaksud dengan alam dan arti penting dari masa lalu reaksi alergi? Tidak ada potensi alergi (obat-obatan, makanan, bahan pengawet, aditif, dll. )? ada bukti bahwa pasien tidak dapat mentoleransi dosis pengobatan atau bentuk di masa lalu karena merugikan reaksi obat? Apa yang tidak anda keprihatinan tentang mereka telah pasien obat atau reaksi alergi? Membayar perhatian khusus untuk gejala alergi yang umum pada bayi dan anak, termasuk eksim, urtikaria, rhinitis perenial, dan reaksi serangga menggigitnya. Bebas Merokok/alkohol/bersantai penggunaan narkoba :Menerangkan tembakau, alkohol, atau kafein, atau anda menggunakan fasilitas pasien.Apakah ia memberikan kontribusi untuk pasien masalah kesehatan resiko kesehatan secara umum? Apakah ia mempengaruhi penyerapan obat, distribusi, metabolisme, atau eliminations? Kepatuhan sejarah: Siapa yang bertanggung jawab untuk pengobatan pasien administrasi untuk anda? Ada bukti bahwa anda telah pasien kesulitan apa pun pemahaman dan mematuhi instruksi dengan obat?

Setiap assessment pasien obat yang berhubungan dengan kebutuhan harus berisi penjelasan yang komprehensif dan analisis terhadap setiap pasien alergi dan tanda bahwa dokter harus menggunakan untuk mencegah masa depan terapi obat masalah. Di sini adalah sebuah deskripsi lengkap: 

ALERGI DAN PERINGATAN (LANJUTAN)

Sejarah Imunisasi

Apakah perlindungan imunisasi pasien Anda up-to-date termasuk Posyandu, tetanus, Pertusis, haemophilus influenzae tipe B, virus Polio, campak, penyakit gondok, rubella, hepatitis B, Varicella zoster?

Untuk memenuhi tanggung jawab mencegah masalah terapi obat, sangat penting praktisi berada dalam posisi untuk daoat menilai lengkap risiko terapeutik. Jelas, tidak "merah lesu" pasien yang alergi obat, dan sering terjadi outcame tidak tercapai. Memberikan aspirin pada pasien yang tidak toleran terhadap aspirin atau memberikan obat anti inflamasi non steroid yang berlebih dapat membahayakam dan tidak perlu diberikan. Memberikan kembali penisilin untuk pasien yang alergi terhadap penisilin sampai penisilin dapat mengancam hidup pasien. Pengamatan tersebut harus dapat diperhatikan. Paling sering situasi risiko tinggi ini adalah karna hasil dari dokumentasi yang minim atau kegagalan kritis menggunakan dokumentasi yang didapat, dan membuat penilaian sendiri/ keputusan. Sebaliknya, penolakan pasien yang mengalami mual karna produk Eritromisin di masa lalu tidak menghalangi penggunaan antibakteri ini. Terlalu banyak sistem dokumentasi perawatan pasien, reaksi alergi, dan hampir semua reaksi merugikan atau efek samping yang mungkin terjadi selama pemberian terapi obat, diklasifikasikan sebagai "alergi obat". Namun, dalam praktek perawatan farmasi, reaksi alergi terhadap obat-obatan dan efek samping untuk obat diklasifikasikan dan didokumentasikan secara terpisah karena mereka memiliki arti yang berbeda dalam konteks proses pengambilan keputusan terapi rasional obat farmasi.

Alergi terhadap obat-obatan, dalam kebanyakan kasus, memerlukan bahwa pasien tidak boleh menggunakan obat tersebut kedepannya. Namun, jika pasien mengalami efek buruk atau diprediksi sebagai efek samping dari obat atau produk obat, informasi penting untuk pasien dan praktisi, sehingga ke depannya dapt melakukan pemeriksaan terlebih dahulu. Eritromisin mungkin dianggap obat yang layak pada pasien yang mengalami mual dari Eritromisin selama periode pertama dinilai dan didokumentasikan sebagai efek buruk dan bukan sebagai respons alergi.

Untuk membedakan antara alergi dan efek samping yang tidak berarti alergi, praktisi seharusnya tidak hanya melakukan pendataan lengkap acara tetapi juga mengetahui sifat dan reaksi alergi dan dapat mengidentifikasi tanda dan gejala dari reaksi alergi terhadap obat-obatan. Dokter juga harus memberi perhatian khusus terhadap gejala alergi yang umum selama masa bayi dan anak-anak. Ini termasuk, sebagai contoh :

. Eksim

. Urtikaria

. Alergi rhinitis bawaan

. Reaksi terhadap gigitan serangga dan sengatan

Dalam hal efek samping untuk produk obat, praktisi harus menilai apakah pasien bisa mentoleransi obat atau dosis tertentu dari dan apa pasien mungkin memiliki alergi terhadap obat-obatan tertentu.

Dalam kebanyakan masyarakat, penggunaan tembakau, konsumsi alkohol, bahkan kadang-kadang penggunaan "penyalahgunaan obat" ditempatkan dalam konteks yang unik dan sangat sering tidak diakui sebagai hal yang mempengaruhi obat sesuai kebutuhan pasien. Juga, penggunaan obat ini sering  hampir diabaikan oleh sistem dokumentasi standar perawatan pasien dan karena itu tidak dimasukkan ke dalam keputusan rencana perawatan. Ketika memberikan perawatan farmasi, praktisi harus menilai pasien menggunakan atau paparan obat ini di mana-mana dan menentukan dampak ini paparan terhadap kesehatan dan kesejahteraan pasien. Produk yang telah terbukti sangat efektif dalam mendukung pasien yang ingin berhenti merokok banyak tersedia tanpa resep dan dapat memiliki pengaruh positif secara dramatis pada kualitas hidup pasien, dan hasilnya. Selain itu, sedikit hasil dari comorbidities, terutama pernafasan dan kardiovaskuler, sering dapat dicegah melalui penilaian yang komprehensif pasien dengan riwayat perokok dan pengkonsumsi alkohol. Demikian pula, paparan konstan untuk obat-obatan dan perilaku adiktif terkait toleransi, gejala-gejala penarikan diri penipuan, hilangnya akan kekuasaan, dan distorsi perhatian dapat menempatkan pasien pada risiko untuk pengalaman medis yang serius, keuangan, kepatuhan, atau masalah-masalah terapi obat lain.

Literatur tentang masalah-masalah kepatuhan pasti menetapkan kebutuhan besar bagi praktisi untuk membuat penilaian yang komprehensif setiap pasien kemampuan dan kemauan untuk memahami dan mengikuti petunjuk untuk rencana perawatan dan penggunaan obat. Ingat, apoteker harus memahami bahwa selalu ada alasan untuk penghindaran. Terlalu sering baik berarti apoteker mencapai kesimpulan bahwa ketidakpatuhan adalah masalah jika pasien tidak menanggapi terapi. Namun, proses pemikiran disiplin dan pendekatan yang berfungsi sebagai dasar untuk perawatan farmasi praktek pemecahan masalah panggilan untuk penilaian yang sistematis, yang harus berurusan dengan kelayakan indikasi untuk terapi obat pertama, diikuti oleh efektivitas dan keamanan. Hanya ketika tanggung jawab ini sepenuhnya ditangani dalam penilaian kepatuhan dianggap alasan yang mungkin untuk masalah yang dihadapi.Orang tidak mengambil terapi obat jika mereka tidak memahami indikasi atau percaya itu dalam kepentingan terbaik mereka. Orang juga tidak ambil terapi obat yang membuat mereka merasa sengsara atau jika mereka memiliki masalah toksisitas atau kerugian yang tidak telah cukup ditangani.

Namun, seperti yang kita catat sebelumnya, kepatuhan tetap tantangan utama dalam praktik farmasi perawatan. Oleh karena itu, untuk beberapa pasien, penilaian harus mengidentifikasi individu yang bertanggung jawab untuk obat administrasi dan menilai instruksi pemahaman kesulitan. Pertanyaan-pertanyaan berikut akan mendatangkan informasi ini :

• Apakah pasien memahami bagaimana untuk mengelola obat?

• Dapat pasien fisik memanipulasi wadah resep, inhalasi, pipet, Kemasan unit dosis?

• Apa bahasa Apakah pasien berbicara?

• Bahasa apa, jika ada, tidak membaca pasien?

• Dapat melihat pasien instruksi tertulis?

• Apakah pasien mengerti apa yang Anda katakan?

• Apakah pasien bahkan mendengar apa yang dikatakan praktisi?

• Apakah patien mengerti arah?

• Apakah arah yang menyatakan "setiap 4-6 jam" berarti pasien diperlukan untuk bangun hanya untuk mengambil dosis tepat waktu?

• Apakah pasien mengerti tujuan dari semua nomor, inisial, dan singkatan pada label resep?

• Apakah tujuan refills jelas dipahami oleh pasien?

• Pasien telah diberitahu mengapa warna pil mungkin mengubah?

• Apa pasien interpretasi "yang diperlukan" atau "seperti yang diarahkan"?

• Apa yang artinya "dua kali sehari" kepada pasien?

• Apakah pasien tahu jenis makanan apa yang diperlukan/dianjurkan ketika label mengatakan "Ambil dengan makanan"?

Itu telah menjadi pengalaman kami menemukan itu adalah masalah komunikasi dan yang sesuai dengan petunjuk rencana perawatan, serta petunjuk untuk obat-obatan, langsung berkaitan dengan kualitas hubungan terapeutik pasien dan dokter. Sangat penting untuk selalu diingat bahwa pasien membutuhkan pemahaman yang jelas, ringkas dan lengkap nya kondisi medis serta obat-obatan. Kekhawatiran yang tidak cukup ditangani pasien tidak mungkin untuk mematuhi instruksi. Jika pasien tidak percaya bahwa harapan nya akan bertemu atau dihormati, kemudian kepatuhan terhadap terapi obat, arahan, dan perawatan kesehatan saran akan menjadi minimal. Sangat penting bahwa praktisi memperhatikan kebutuhan untuk melakukan semua pekerjaan yang perlu diperlukan untuk memastikan bahwa pasien mengalami hasil terapi obat positif, sebelum pasien penghindaran dianggap masalah terapi obat utama.

Dengan pengecualian air bersih, sanitasi, dan gizi, paling efektif mekanisme bahwa kesehatan modern telah berkembang untuk mencegah penyakit dan penderitaan manusia adalah imunisasi. Penyakit seperti polio, gondok, tuberkulosis, Difteri, tetanus, Pertusis, rubella, dan banyak bentuk hepatitis dan influenza dapat dicegah secara efektif jika pasien benar diimunisasi. Sayangnya, kebanyakan pasien perawatan sistem dokumentasi dan pada kenyataannya, banyak sistem catatan kesehatan secara umum tidak cukup alamat catatan imunisasi individu. Di Amerika Serikat, "tracking" anak-anak yang rentan untuk memastikan status imunisasi sebagian besar diserahkan kepada sistem sekolah. Namun, karena tanggung jawab utama dari pelaku farmasi perawatan pencegahan, imunisasi sejarah adalah bagian penting dari hasil pemeriksaan apoteker adalah terapi obat dan harus dipertimbangkan dalam penilaian dari setiap pasien obat terkait kebutuhan. Imunisasi standar bervariasi di seluruh dunia, tetapi mereka umumnya dirancang untuk memastikan perlindungan yang memadai terhadap penyakit yang dapat mencapai proporsi epidemi. Memastikan bahwa pasien secara memadai diimunisasi tentunya merupakan prioritas perawatan kesehatan primer, dan praktek farmasi perawatan dirancang untuk secara langsung meningkatkan kemampuan kami untuk memenuhi kebutuhan penting ini.

Catatan obat

Catatan  obat pasien  berfungsi  sebagai bagian dari apoteker adalah hasil pemeriksaan dari terapi obat mana indikasi untuk terapi obat, dan semua obat-obatan yang benar-benar untuk diambil pasien, yang disusun dalam konteks yang bermakna.

Berikut adalah format yang paling sering digunakan untuk mengumpulkan informasi ini:

Catatan obat: Mengidentifikasi semua obat yang saat ini diambil oleh pasien Anda, serta orang-orang yang diambil selama 6 bulan. Resep (Rx), sampel (S), non resep (OTC), serta obat herbal (H). Indikasi Produk Obat Petunjuk Dosis Tujuan terapi & kemajuan

Ini termasuk resep obat, produk non resep, profesional sampel diperoleh dari teman atau anggota keluarga, rumah obat, obat-obatan alami dan homeopati dan obat-obatan penyalahgunaan obat. Memang, itu termasuk semua hal-hal yang dianggap obat! Membangun indikasi sesuai "sambungan" antara obat setiap pasien dan kondisi medis, penyakit, atau penyakit merupakan kebutuhan mutlak dalam penyediaan pelayanan kefarmasian. Bagi banyak pasien, ini akan menjadi pertama kalinya bahwa setiap praktisi telah mengajukan upaya untuk mengumpulkan dan mendokumentasikan semua indikasi dan terapi obat yang terkait. Data ini sangat berharga, tidak hanya untuk praktisi farmasi perawatan, tetapi juga untuk praktisi medis, menyusui, darurat, dan gigi, serta lain perawatan penyedia. Selain daftar indikasi dan terapi obat, Bagian "masalah daftar" yang sekarang digunakan untuk dokumen penilaian Apakah pasien memiliki indikasi apapun yang saat ini tidak menjadi memadai diobati dengan terapi obat, atau jika salah satu pasien hadir kondisi(s) mungkin hasil dari obat yang diambil. Bagian masalah ini juga digunakan untuk menilai jika pasien dengan kondisi negatif dapat mempengaruhi cara, atau sebagian, obat yang diserap, didistribusikan, dimetabolisme, atau dieliminasi.

Memberikan pelayanan kefarmasiansangat penting untuk membangun dan mendokumen indikasi untuk setiap obat yang diambil oleh pasien. Indikasi adalah kategori kritis refleksif. Konsep "indikasi untuk terapi obat"ditujukan untuk mencakup semua alasan  bahwa terapi obat mungkin diperlukan oleh pasien. Oleh karena itu, indikasi mencapai jauh melampaui penyakit atau diagnosis medis dan pada umumnya termasuk tujuan kuratif, preventif, paliatif dan diagnostik.

Indikasi untuk terapi obat dirancang untuk:

• Mengobati penyakit

• Mencegah penyakit

• Memberikan kenyamanan dan bantuan sementara bentuk tanda-tanda dan gejala gangguan

• Membantu dalam proses diagnostik

•Nilai-nilai laboratorium normal

Hal ini penting selama penilaian bahwa indikasi dimaksudkan untuk setiap obat yang diambil pasien dijelaskan, terkait dengan obat yang tepat (s), dan didokumentasikan.

Semua produk obat yang di pakai pasien  ( atau diperkirakan akan minum ) didokumentasikan pada rekam medik. Apakah obat adalah resep diisi di beberapa apotek lain, biasa di pesan, produk tanpa resep bisa dibeli di toko, pombensin, atau dari sumber lain, harus dimasukkan dalam catatan obat untuk membuat komprehensif penilaian pasien kebutuhan obat terkait unik. Praktisi harus untuk menilai kelayakan seluruh regimen dosis, termasuk bentuk sediaan, dosis pasien diperkirakan akan memakan waktu, rute adiminitrasi dimaksudkan dan fekuensi pemberian obat yang sebenarnya. Ketika pasien mulai rejimen obat tertentu dan jika berlaku, ketika dihentikan, juga penting untuk mempertimbangkan dan di dokumentasikan. Terakhir, ini bagian dari apoteker pemeriksaan terapi obat juga mempertimbangkan terapi dan bukti mengenai kemajuan dalam memenuhi tujuan tersebut, dan efek samping yang berhubungan, banyak situasi penentu paling berpengaruh tunggal seorang praktisi akan digunakan dalam terapi obat proses pengambilan keputusan adalah jenis, bukti pasien specific langsung untuk efektivitas yang sebenarnya, atau toksisitas, dari rejimen obat tertentu. Oleh karena itu, untuk mengulangi, setiap pemeriksaan pasien harus mendokumentasikan bukti hasil terapi obat, baik keberhasilan atau kegagalan.

Singkatnya, daftar catatan pengobatan dan membuat asosiasi ( dan menyebabkan efek dan hubungan ) antara pasien indikasi untuk terapi obat, produk obat dan dosis rejimen, dan pasien respon atau terapi obat tertentunya . Tahap ini dari apoteker pemeriksaan terapi obat membantu praktisi untuk mengidentifikasi dan mendokumentasikan hubungan mendasar yang menghubungkan informasi yang paling penting dalam proses pelayanan farmasi,  pasien, penyakit, dan obat. Ketiga jenis informasi mutlak diperlukan untuk membuat keputusan yang rasional tentang seorang pasien kebutuhan yang berkaitan dengan narkoba.Sebuah catatan obat, seperti yang dijelaskan di sini, mengandung sangat individual, informasi spesifik yang penting untuk penyediaan perawatan pasien. Sebuah catatan obat yang komprehensif secara konsisten diselenggarakan oleh indikasi terapi bagi pasien, termasuk bukti klinis hasil, jarang ada di tempat lain dalam system perawatan kesehatan dengan cara yang berarti. Ini adalah instrumen yang sangat berharga, bukan hanya untuk praktisi perawatan farmasi tetapi untuk praktisi kesehatan lain yang merawat pasien. Juga, pasien mengungkapkan kebutuhan dan apresiasi suara untuk jenis informasi, dan penelitian kami menunjukkan bahwa mereka merespon sangat positif ketika catatan ini dibuat tersedia untuk mereka sebagai bagian dari rencana perawatan farmasi pribadi mereka.

Sistem Peninjauan Ulang

Semua informasi yang termasuk dalam sistem peninjaun ulang, bersama dengan semua keputusan yang perlu dibuat dengan informasi, digambarkan dibawah ini.

Pemeriksaan fasilitas farmasi terapi obat dan struktur upaya praktisi untuk mengumpulkan dan dokumen pasien, penyakit, dan data obat. Pemeriksaan hadir sebuah sistem peninjaun ulang yang  terorganisasi untuk identifikasi kebutuhan obat pasien. sistem peninjaun ulang mengatur  pemeriksaan baru dan penafsiran  praktisi dari beberapa nilai  tidak normal atau tidak diharapkan  untuk memastikan suatu tinjauan ulang yang mengdalam yang telah dilakukan. Seperti yang telah didiskripsikan sebelumnya pasien tidak selalu mepunyai kemampuan untuk identifikasi atau menggambarkan semua kebutuhan obat. Oleh karena itu seorang farmasis harus menyelidiki dan menilai secara sitematis kondisi kesehatan pasien , keluhan dan keprihatinan.

Proses ini diselesaikan melaui sistem peninjaun ulang.Sistem peninjaun ulang  pemeriksan pisik, Penggambaran dan pengalaman ditawakan oleh pasien, dan nilai laboratorium, didalam tambahan untuk garis dasar informasi diperlukan untuk nanti pembanding untuk mengevaluasi keefektifan dan/ atau keracunan. Pokok pengaturan dari potong-potongan didalam system peninjaun ulang telah dikembangkan melalui pengobatan klinis dan pengalaman  penelitian  untuk menghadirkan kembali paling biasa dan rangkaian berguna untuk praktisi-praktisi. Bagaimanapun, didalam praktek beberapa pasien akan mempunyai informasi luas, dan rata-rata banyak pemeriksaan laboratorium dalam beberapa bagian, dan mereka bias mempunyai sangat sedikit yang mebutuhkan pertimbangan dalam bagian lain. Secara jelas didalam pemeriksaan farmasis terapi obat untuk pasien dengan sebuah serangan tidak teratur, pada bagian ilmu syaraf system tinjaun ulang biasa berisi infomasi tambahan yng dipertimbangkan dari pada bagian gastrointestinal. Bagaimanapun disiplin yang dibutuhkan untuk praktek pelayanan kefarmasian menuntut masing-masing dan setiap bagian dari sistem peninjaun ulang menjadi pertimbangan menjadi penilain yang mendalam. Hanya dengan tipe displin professional ini perhatian serius untuk detail, bisa sabar menjadi yakin dari semua kebutuhan obat mereka adalah dialamatkan, dan praktisi bisa juga menjadi yakin secara alasan pengalihan kesalahan dihindari.

Sumber informasi yang berguna untuk tambahan langsung informasi pasien tentang berbagai pengobatan yang manusia gunakan dasar sehari-hari. Pengelungan resep yang dibeli ke apoteker, percobaban tabib, pengobatan teman atau famili, penyalahn gunaan obat, alami atau obat rumahan, pengalaman kami menunjukkan bahwa obat yang tidak diriwayat mewakii lebih dari 20% obat-obat yang digunakan pasien sebenarnya. Dalam tambahan pengobatan yang paling pengobatan tradisional yang paling mebagikan system riwayat tidak termasuk bukan resep pengobatan, yang mana lebih biasa resep obat didalam  daerah. Grafik pengobatan pasien atau riwayat pengobatan juga merupakan sebuah sumber yang berguna dari informasi yang bisa digunakan untuk mendukung informasi pasien langsung. Kesulitan didalam memperoleh sebuah salinan sebelumnya dari sebuah riwayat pengobatan pasien didalam sebuah kebiasan secara teratur adalah baik diketahui untuk praktisi pelayan kesehatan. Bagaimanapun kadangkala ini lebih efesien untuk melibatkan diri pasien secara langsung untuk mengumpulkan hasil tes yang berguna didalam ketetapan pelayan kefarmasian.

Itu sangat penting untuk membagi tidak hanya yang objektif, data empirik, tetapi juga rekaman praktisi dan interpretasi pasien pada pengalaman terapi. Memasukkan data laboratorium sederhana ke dalam interpretasi praktisi dari temuan spesifik sebagai pemberian mereka kepada pasien yang terkadang mempunyai kumpulan obat untuk penyakit, dan yang sering menggunakan berbagai produk obat. Sekali lagi setiap pemuan baru dipertimbangkan dalam bagian sistem peninjauan pada upaya apoteker pada terapi obat akan ditemani dengan ringkasan interpretasi status pasien atau hasil tes laboratorium di waktu yang khusus. Interpretasi praktisi paling banyak berguna jika itu secara konsisten di tujukan 2 pertanyaan penting :

1.        Apakah ada penyimpangan dari normal atau yang diharapkan bisa disebabkan oleh terapi obat tertentu yang pasien terima?

2.        Apakah ada penyimpangan dari normal atau yang diharapkan yang akan dilakukan atau menggunakan terapi obat yang benar.

Dengan kata lain, adalah masalah yang diidentifikasi disebabkan oleh obat, atau hal itu dapat diobati dengan obat? Ini adalah nilai yang kecil untuk hanya menyalin hasil tes laboratorium dari satu sistem komputer ke komputer lain atau bahkan dari selembar kertas yang lain tanpa menafsirkan temuan tersebut dalam konteks yang sebenarnya pasien mengambil obat untuk tujuan terapeutik tertentu. Dalam bagian ini praktisi juga dapat membangun dan dokumen sebab-akibat hubungan seperti ketinggian glukosa darah yang disebabkan oleh agen antihipertensi yang diambil oleh pasien. Demikian pula, jika pasien menderita kebingungan dan akan dimulai pada obat tertentu yang diketahui menyebabkan kesulitan kognitif, maka status dasar ini relevan agar dapat secara efektif mengevaluasi dampak obat ini pada pasien.

Sistem tinjauan dari bagian Apoteker hasil pemeriksaan terapi obat yang paling sering dimulai dengan tanda-tanda vital pasien. Setiap pasien memiliki suhu, denyut nadi, sistolik tekanan darah diastolik, dan tingkat pernapasan. Ada data yang selalu tersedia, dapat dikumpulkan sangat sedikit atau tidak ada harga, dan sering dalam pengambilan keputusan terapi obat dan pemantauan selanjutnya. Praktisi interpretasi mengubah info data ini menjadi informasi yang dapat berguna dalam penyediaan pelayanan farmasi. Ingat, banyak obat yang paling umum digunakan dapat menyebabkan peningkatan yang tidak diinginkan atau penurunan tanda-tanda vital pasien. Selain itu, parameter pemantauan ini yang paling penting digunakan untuk mengevaluasi hasil terapi obat di hampir semua pasien. Misalnya, perubahan suhu pasien merupakan indikator ciri proses penyakit sangat menular sinusitis ke malaria. Denyut jantung dan tekanan darah sangat dipengaruhi oleh obat yang paling umum digunakan untuk mengobati dan mencegah penyakit kardiovaskular mulai dari tekanan darah tinggi pada gagal jantung kongestif. Demikian pula, ada yang tidak menggunakan status pernapasan pasien untuk mengevaluasi keberhasilan atau kegagalan resimen obat.

Untuk setiap bagian sistem review dalam Apoteker hasil pemeriksaan. Terapi Obat kami telah mengembangkan pertanyaan kunci, atau bidang informasi-pasien tertentu, yang berguna dan harus didokumentasikan untuk memungkinkan pengambilan efisien di kemudian hari, baik oleh praktisi awalnya menyediakan perawatan untuk pasien atau dengan rekan-rekan yang kemudian berpartisipasi dalam perawatan pasien. Pertanyaan ini tidak berarti lengkap, tetapi mereka adalah contoh problem penting difokuskan pada identifikasi dan pemecahan masalah di tingkat-pasien tertentu.

Sistem tinjauan :

Tujuan utama dari sistem tinjauan adalah untuk mengidentifikasi kebutuhan yang berhubungan dengan obat lain atau tambahan. Membuat pengamatan Anda sendiri dan termasuk temuan Anda, penafsiran Anda dari setiap temuan abnormal atau tidak terduga, serta nilai-nilai dasar yang diperlukan untuk digunakan sebagai perbandingan untuk evaluasi menindak lanjuti.

TANDA VITAL Adalah penyimpangan dari normal yang dapat terkait dengan kebutuhan obat? Adalah penyimpangan dari normal yang harus dimasukkan suhu : denyut jantung: tekanan darah: frekuensi napas:

KARDIOVASKULAR Adalah pasien mengalami efek samping dari obat yang diwujudkan dalam sistem kardiovaskular ( hipertensi, disritmia, takikardia, bradikardia, anginapectoris, gagal jantung kongestif, hiperlipidemia )? Adalah disfungsi kardiovaskular pasien mempengaruhi penyerapan obat, distribusi, metabolisme, atau penghapusan? Apakah terapi obat pasien anda menerima yang mungkin menyebabkan hipotensiortostatik, pusing, atau jatuh?

PARU Apakah pasien mengalami disfungsi paru ( asma, pneumonia, bronkitis, sinusitis, flu, PPOK, emboli paru ) yang mungkin kontra indikasi penggunaan obat tertentu? Apakah fungsi paru terganggu oleh obat pasien yang diterima?

STATUS CAIRAN / ELEKTROLIT Apakah pasien memerlukan vitamin atau suplemen gizi? Apakah pasien mengalami efek samping dari obat tertentu dinyatakan sebagai gangguan cairan elektrolit? Apakah pasien Anda membutuhkan suplemen kalium?

GINJAL Apakah pasien memiliki infeksi saluran kemih? Apakah pasien menerima obat yang dapat mengubah fungsi ginjal? Apakah fungsi ginjal pasien mempengaruhi eliminasi obat-obatan tertentu? Apakah Anda perlu menyesuaikan dosis obat karena fungsi ginjal yang buruk?

CrCl = (140- usia) x berat badan

                        SCr x 72

[ CrCl wanita diperkirakan sebagai CrCl laki-laki  x 0,85]

HATI Adalah obat-obatan yang memproduksi efek racun di hati? Apakah fungsi hati pasien yang mempengaruhi metabolisme obat atau eliminasi?

ENDOKRIN Apakah pasien memiliki diabetes, hipotiroidisme, hipertiroidisme? Apakah glukosa pasien memerlukan sering evaluasi? Apakah ada obat pasien yang digunakan mempengaruhi fungsi endokrin ( glukosa, tiroid, menstruasi pendarahan/menopause, kontrol glukosa?

Hematologi

Apakah pasien tersebut memiliki anemia? Keadaan sel darah merah, sel darah putih, atau protein plasma  dapat menyebabkan efek yang diterima oleh pasien. Apakah parameter hematologi yang tidak sesuai dapat dijadikan tolak ukur? Atau mengenai pembekuan darah yang memerlukan penjelasan tentang fungsi liver/hati dan masa kerja terapi obat yang berguna sebagai anti koagulan. Apakah pasien tersebut juga membutuhkan zat besi dan tambahan asam folat?

Gastrointestinal/Lambung

Apakah pasien memiliki tukak lambung? Akpakah kondisi lambung pasien yang seperti ini (tukak lambung, stres lambung, gastritis, diare, konstipasi, penyakit (hohne), memerlukan terapi pengobatan? Apakah pasien tersebut mengalami disfungsi lambung (mual, muntah, diare) akibat obat ataupun aborsi/penyerapan dan juga bioavaibilitasnya?

GU/Reproductive

Apakah pasien memiliki infeksi? Apakah pasien memerlukan terapi pengganti terhadap estrogen? Apakah kondisi pasien dengan keadaan seperti ini memerlukan pengobatan (prostat, vagnitis, endometriosis, disminorhoe, osteoporosis?). Apakah tradisi/budaya pengobatan yang lampau diperlukan dalam pengobatan ini? Apakah pasien mengalami impotensi selama terapi? Apakah obat diminum saat masa kehamilan dan menyusui? Biasanya pasien mendapatkan manfaat dari penggunaan kontrasepsi atau terapi penggantian estrogen.

Mascoloskeletal/otot

Apakah pesien memiliki luka pada saat dilakukannya terapi (punggung, tendon, luka akibat olahraga, spasme otot) Apakah jenis dan dimana luka tersebut ada? Pengobatan seperti apa yang pasien tempuh untuk luka tersebut, artritis, artritis reumatoid, osteoporosis ataupun sakit kepala? Dapatkah pasien bertahan dari sklerosis? Apakah pasien mengalami encok/pegal-pegal? Bisakah pasien memperoleh manfaat dari pengobatan memalui analgesik eksternal, ice packs, atau heating pads? (kompres)

Neurological/syaraf

Apakah pasien mengalami penyimpangan, epilepsi, migran, stroke, TIA, disorentasi terhadap waktu, tempat, orang, kehilangan memori/ingatan, dementia (gila), penyakit altzheimer, pusing/sakit kepala?.

Apakah keadaan ini dapat membuat anda mampu untuk mengevaluasi hasil dari pengobatan atau reaksi obat yang ditimbulkan? Apakah pasien mengalami hal-hal yang biasanya ditimbulkan sistim saraf seperti kebingungan, mengentuk akibat dari efek samping obat? Apakah status neurologi pasien dapat menyebabkan kemampuannya untuk mematuhi penggunaan obat?

Psikologi

Apakah pasien mengalami depresi selama pengobatan? Apakah pasien menderita akibat kegelisahan, schizophrenia, kepanikan, kelainan akibat kurang perhatian? Apakah pasien mengalami efek psikologi dari pengobatan yang ditempuh? Apakah psikologi pasien berpengaruh berpengaruh terhadap kepatuhannya/kemampuan tubuh dalam meminum obat? Apakah sejarah/latar belakang kondisi psikologi pasien (kehilangan memori/ingatan, mood, kegelisahan, depresi, kebingungan, igau, insomnia) dapat membuat anda untuk mengevaluasi hasil pengobatan ataupun yang ditimbulkan obat.

Skin/Kulit

Apakah pasien mempunyai dermatitis, eksem, psiaris, jerawat, infeksi akibat luk, infeksi kulit, ruam? Apakah pasien menggunakan pengobatan topikal? Apakah kelainan dermatologi yang ditimbulkan oleh obat dialami pasien? Penentuan status pasien sangan potensial dalam mengidentifikasi efek samping yang mungkin ditimbulkan. Apakah pasien dapat manfaat dari perlindungan terhadap matahari?

EENT

Apakah pasien memiliki luka pada tenggorokan , flu, otitis, alergi rhinitis , konjungtiva, hilang pendengaran/tuli, sariawan infeksi pada gigi? Apakah kesembuhan didapat dari pengobatan? Apakah pasien memerlukan perbaikan terhadap penglihatan? Apakah pasien memiliki kesulitan dengan lensa kontak, tetes mata, ataupun salep mata?  Apakah pasien mendapat manfaat dari pengeringan atau keadaan lembab saat terapi.

Membuat Keputusan tentang Drug Therapy Problems (Masalah Terapi Obat)

Pengumpulan data pharmacist, Work up Of Drug Therapy sekarang sudah lengkap. Pada poin ini para praktisi dapat membuat penilaian terhadap kebutuhan obat pasien. Langkah ini adalah keputusan dalam membuat rencana. Pada tahap ini pharmacist harus memutuskan jika pasien mengalami masalah pada pengobatan atau hal lain yang harus dilakukan untuk mencegah hal-hal yang tidak diinginkan yang akan datang. Hal ini mungkin menyebabkan tidak bertanggung jawabnya pharmacist terhadap kebiasaan/ritual yang dilakukan. Pharmaceutical care memiliki tanggung jawab untuk membuat keputusan dalam pengobatan, atau mengganti dengan pharmacist lain yang memiliki pengetahuan dan kemampuan yang lebih dibutuhkan (lihat di Tabel “Drug Therapy Problem (s) to be Resdued or Prevented”)

Persyaratan ini menggambarkan masalah pengobatan terhadap pasien memiliki 3 komponen sebagai berikut:

1.        Masalah atau kondisi pasien

2.        Terapi obat yang dilibatkan

3.        Hubungan antara obat dan kondisi pasien.

Sebagai masalah terapi obat digambarkan oleh praktisi pharmavist sangat penting. Seseungguhnya, sebagaimana masalah terapi obat yang digambarkan akan langsung menimbulkan perawatan, interaksi dan evaluasi. Maksud disini adalah pasien perorangan, identifikasi dan pengobatannya dibina oleh praktisi pharmacist yang bertanggung jawab kepada pasien.

Identifikasi masalah terapi obat melibatkan respon klinikal, kedisiplinan, termasuk juga pengertian antara pasien yang satu dengan yang lainnya tentang obat, pengetahuan tentang penyakit, dan pencapaian sistematis terhadapperawatan pasien.

Terkadang diagnosa pengobatan  bertentangan dengan informasi yang ada. Keputusan tergantung dari apakah pasien memiliki masalah terapi obat ataupun hal-hal yang bertentangan lainnya.

Pasien tidak memiliki masalah terapi obat saat ini

Namun, pada saat ini dalam proses perawatan, itu adalah tanggung jawab praktisi untuk mengidentifikasi setiap dan semua masalah terapi obat yang pasien bisa. atau, jika kasus memerlukan, menyimpulkan, dengan bukti substantif yang kuat, bahwa pasien tidak memiliki masalah terapi obat saat ini.

Kesimpulan bahwa tidak ada masalah terapi obat yang ada dan akan diartikan bahwa terapi obat semua pasien secara tepat menunjukkan dan bahwa rejimen dosis memproduksi tujuan terapi yang diinginkan dan tidak menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan. kategori ini keputusan penilaiandalam menunjukkan bahwa semua kebutuhan terkait obat pasien terpenuhi dan tidak ada terapi obat tambahan diperlukan. Akhirnya, kesimpulan bahwa tidak ada masalah terapi obat ini juga harus menunjukkan bahwa pasien mengerti, setuju dengan, dan mampu untuk menjadi sesuai dengan semua atau rejimen obat nya. Dialog pasien praktisi sangat penting untuk proses ini.

Urutan bagaimana tujuh masalah terapi obat yang dinilai penting untuk proses perawatan farmasi. urutan pengambilan keputusan adalah hal yang sangat penting untuk memastikan bahwa proses ini baik sistematis dan rasional. ingat, dalam praktek perawatan farmasi, keputusan mengenai indikasi harus dilakukan terlebih dahulu. Kemudian, keputusan mengenai efektivitas dapat dibentuk, diikuti dengan pertimbangan keselamatan.

Disiplin dan pikiran yang dibutuhkan untuk praktek perawatan farmasi membutuhkan apoteker untuk pertama memastikan bahwa semua indikasi pasien untuk terapi obat sedang diobati dengan tepat. Kemudian, dan hanya kemudian, apakah praktisi mempertimbangkan pilihan produk dan dosis untuk memaksimalkan efektivitas obat. perhatikan tidak ada alasan untuk individualize rejimen dosis obat untuk memaksimalkan efektivitas untuk obat yang bahkan tidak diindikasikan untuk pasien. praktisi kemudian harus memastikan bahwa semua terapi obat akan seaman mungkin bagi pasien. penting untuk menekankan bahwa hanya setelah pertama tiga kebutuhan obat terkait primer telah sepenuhnya ditangani masalah dapat kepatuhan, biaya, dan kenyamanan dipertimbangkan. dalam konteks ini, penyebab masalah kepatuhan negatif antara lain, ketersediaan produk, pertimbangan biaya, preferensi pasien, dan kesulitan pemberian obat. penelitian dan pengalaman klinis menunjukkan bahwa sebagian besar (80 sampai 90 persen) masalah terapi obat umumnya melibatkan masalah dengan indikasi, efektivitas, dan / atau keselamatan. ketika kebutuhan obat terkait ini telah dipenuhi, dan hanya setelah jenis masalah terapi obat telah diidentifikasi dan diselesaikan dapat sisa 10 sampai 20 persen dari masalah terapi obat yang mengganggu kepatuhan pasien ditangani.

Langkah  I Data Pasien

Langkah  III Hasil Farmakoterafi yang diinginkan

Langkah  V Pilihan tepat dalam terapi obat dan pemberian terapeutik tiap perorangan

Langkah  VII Pelaksanaan pembelian obat perorangan dan rencanapemantauan

PWDT

Langkah  IX Penutupan dengan ringkasan dan komunikasi

Langkah  VIII Menindak lanjuti

Langkah  VI Rencana Pemantauan Terapeutik Obat perorangan

Langkah  IV Pilihan kemungkinan farmakoterafi

Langkah  II Daftar obat yang terkait dengan pasien (DRP)

 

PROSES PELAYANAN  KEFARMASIAN

Strand et al ( 1998) telah menguraikan  pendekatan 9 langkah mengantar perawatan farmasi  untuk pasien :

Langkah 1       :Membangun hubungan apoteker dengan pasien melakukan kontak dan    komitmen untuk pasien.

Langkah 2       :Mengumpulkan,  dan menginterpretasikan informasi yang relevan, menentukan pasien yang membutuhkan  obat, dan sebagai apoteker menafsirkan data penyakit  pasien.

Langkah 3       :Daftar dan peringkat masalah  terkait obat  pasien, menentukan dan    memprioritaskan semua masalah obat terkait aktual dan potensial.

Langkah 4       : Menetapkan hasil farmakoterapi yang diinginkan untuk setiap masalah terkait obat untuk setiap masalah yang membutuhkan resolusi atau pencegahan, menentukan dengan perawatan yang diinginkan lebih pada hasil kuantitatif dan terukur

Langkah 5       :Tentukan alternatif farmakoterapi yang layak, daftar modalitas terapi yang bisa mencapai hasil yang diinginkan pada pasien.

Langkah 6       :Memilih solusi terbaik farmakoterapi dan regimen terapeutik perorangan pasien, memutuskan yang terbaik  obat,  dosis, formulasi, rejimen, jadwal, dll

Langkah 7       :Merancang rencana pemantauan obat terapeutik,  mengembangkan rencana untuk menentukan apakah hasil terapi yang diinginkan telah tercapai rencana harus mencakup pemantauan untuk efek yang merugikan.

Langkah 8       :Impelement rejimen perorangan dan rencana pemantauan  dengan bantuan pasien dan profesional perawatan kesehatan yang bertanggung jawab untuk pasien, menerapkan dan mendokumentasikan keputusan yang dibuat.

Langkah 9       :Menindaklanjuti untuk mengukur keberhasilan, menentukan keberhasilan apoteker  pada pasien.

II.      THE CARE PLAN

Rencana perawatan adalah suatu garis besar atau rencana dari praktisi dan tanggung jawab pasien dalam mencapai kondisi, tujuan dan intervensi yang telah disepakati bersama. Rencana perawatan sering dikatakan sebagai persetujuan atau kerjasama antara pasien dan apoteker, yang mempunyai perbedaan pemahaman, nilai-nilai, harapan, dan kewaspadaan terhadap obat, dalam mencapai tujuan bersama.

Rencana perawatan dibuat untuk tiga tujuan yang berbeda, yaitu:

1.      Untuk menyelesaikan masalah terapi obat yang teridentifikasi pada saat penilaian (actual problem ).

2.      Untuk mencapai tujuan terapi dari masing-masing kondisi medis pasien, sehingga mencapai hasil yang diinginkan oleh pasien.

3.      Untuk mencegah masalah terapi obat yang dapat berkembang di masa depan (potensial problem).

Langkah pertama dan paling penting dari perencanaan perawatan menetapkan tujuan, seperti yang telah dipaparkan diatas. Tujuan tersebut hendaklah jelas, terukur, dan jangka waktu terkait dengan setiap tujuan hendakalah jelas dan terukur, sehingga harapan pasien untuk memenuhi tujuan dapat tercapai. Setelah tujuan ditetapkan, pelaksanaan perawatan dilakukan dengan melaukan pertimbangan untuk mengambil tindakan atau pilihan agar berhasil memenuhi kebutuhan yang berhubungan dengan terapi obat pasien. Berdasarkan kebutuhan yang berhubungan dengan obat pasien yang telah diidentifikasi, rencana perawatan dilakukan melalui kerjasama yang dirancang untuk menyelesaikan masalah terapi obat, mencapai tujuan terapi sesuai kondisi medis pasien, dan mencegah terjadinya potensial problem. Intervensi tidak berdiri sendiri dan harus dipadukan ke dalam rencana perawatan pasien. Kerjasama harus didasarkan pada persetujuan pasien, dipilih sesuai kebutuhan pasien, dan dibatasi oleh toleransi pasien.Semua rencana perawatan memiliki minimal dua kategori intervensi: perawatan yang harus diberikan sekarang dan apa yang harus dilakukan untuk tindak lanjut berikutnya.

Intervensi merupakan pekerjaan yang dilakukan oleh praktisi dan dapat mencakupberbagai upaya tergantung pada kebutuhan dan keinginan pasien. Intervensi dalam perawatan.yang dilakukan farmasis mungkin termasuk menyediakan hal-hal berikut kepada pasiendengan :

ü  Infomasi tentang terapi obat tertentu

ü  Informasi tentang terapi non farmakologi

ü  Perubahan regimen obat

ü  Petunjuk untuk penggunaan obat

ü  Produk obat yang dibutuhkan pasien

ü  Bantuan dengan perangkat pemberian obat

ü  Informasi dari lembaga kesehatan lainnya

ü  Arahan kepada praktisi lain

Intervensi yang dilakukan oleh praktisi harus memenuhi kebutuhan yang berhubungan dengan kesesuaian obat dari pasien tersebut. Inilah sebabnya mengapa sulit bagi seorang praktisi untuk menggunakan protocol yang telah ditetapkan yang meresepkan intervensi tertentu terlepas dari kebutuha nindividu. Memberikan pasien dengan produk obat meskipun sistem dispensing, mail order, atau hanya melalui penjualan non resep tidak lebih dan tidak kurang dari pada jenis intervensi yang praktisi harus menilai perlu atau tidak untuk pasien. Ini adalah dimana pengeluaran produk cocok dalam pelayanan farmasi. Memberikan pasien dengan informasi tentang terapi non farmakologi juga merupakan intervensi yang dapat berguna untuk pasien tertentu, namun tidak banyak praktisi akan berpikir untuk mendefinisikan praktek mereka hanya sekitar jenis intervensi tertentu. Oleh karena itu, hanya menyediakan pasien dengan produk obat tidak dapat mendorong proses perawatan bagi seorang individu. Dan bukan proses perawatan di didorong hanya dengan kebutuhan pasien dan keinginan, baik yang menggunakan produk yang sebenarnya atau cara distribusi tertentu.

Praktisi ingin membantu pasien mereka. Hal ini merupakan sifat yang baik dan berharga.Namun, selalu ada prasangka terhaadap praktisi yang hanya mencari kebaikan dalam apa yang mungkin timbul dari intervensi mereka yang bermaksud baik. Sangat penting bahwa semua praktisi yang melakukan praktek pharmaceutical care memahami bahwa mereka bertanggung jawab atas semua hasil (baik positif maupun negatif) atau hasil dari semua intervensi mereka. Ini termasuk tidak hanya terapi obat tetapi juga informasi dan saran yang diberikan kepada pasien. Setiap intervensimemiliki kemungkinan membantu atau menyakiti pasien. Itu adalah tanggung jawab dari praktisi yang akan cukup disiplin untukmengenali kedua kemungkinan ini dan memberikan kemungkinan hasil negatif yang samaseperti kemungkinan hasil positif. Pasien harus memahami komitmen mereka, dan merekajuga harus bersedia untuk memikul tanggung jawab yang sama untuk bagian mereka dalamproses. Singkatnya, pasien tidak dapat menjadi penerima yang pasif dari terapi obat mereka harus berpartisipasi penuh. Berkomunikasi ini merupakan bagian dari strategi intervensi apoteker dan karena hasil positif dan negatif pasti akan terjadi di hamper semua pasien, untuk itu selalu harus dilakukan evaluasi dan follow-up.

Rencana perawatan selesai ketika tujuan telah ditetapkan, intervensi disepakati dan tanggung jawab praktisi dan pasien diterima.Maka praktisi mampu membangun hasil (klinis, perilaku, danekonomi) yang akandinilaipada follow-up. Langkah terakhir dari proses perencaan perawatan adalah untuk menjadwalkan waktu untuk melakukan evaluasi tindak lanjut.

SKEMA PROSES PERAWATAN PASIEN

RENCANA PERAWATAN

Rencana perawatan berfungsi untuk menyusun kerjasama dengan seseorang yang mempunyai tingkat yang berbeda terhadap kewaspadaan obat dan nilai-nilai yang berbeda, harapan, serta pemahaman terhadap proses asuhan kefarmasian dan tanggung jawabnya. Seringkali layanan rencana perawatan dikatakan sebagai persetujuan atau kerjasama antara pasien dan apoteker. Dalam kasus dimana perawatan dilakukan dengan pendekatan dengan tim, fungsi tim sebagai satu kesatuan saat merundingkan rencana perawatan pasien tersebut. Anggota keluarga, penjaga, teman-teman atau orang yang merawat si pasien, atau seorang penghubung yang ikut menemani pasien, akan sangat membantu jika “kelompok ini” mewakili pasien ketika berkonsultasi secara detail atas rencana perawatan si pasien dengan apoteker. Struktur dari rencana perawatan berfungsi sebagai batasan kerja atas seluruh gabungan usaha dari semua yang terkait dalam perawatan pasien.

Seluruh aktivitas rencana perawatan dan konsultasi melibatkan setidaknya dua aspek yang besar. Pada saat merencanakan bagian dari proses asuhan kefarmasian terhadap pasien dibuatlah tujuan-tujuan yang khusus dan keputusan-keputusan yang berkenaan dengan perawatan pasien yang tepat. Sebagai rencana untuk asuhan kefarmasian, rencana perawatan harus menyangkut target atas kebutuhan terkait dengan obat pasien, ketika target tersebut selesai dan bagaimana tujuan-tujuan yang khusus tadi akan dapat dicapai.

Apoteker akan mengetahui apakah rencana perawatan sudah selesai ketika diaberkerja sama dengan pasien dan buat rencana sebagai berikut :

1.      Memecahkan seluruh masalah terapi obat yang ada.

2.      Mencapai target terapi yang bertujuan untuk kondisi medis yang baik.

3.      Mencegah berbagai masalah potensial yang akan terjadi.

Penyelesaian masalah terapi obat diberikan prioritas tinggi dalam pharmauceutical care karena adanya masalah terapi obat mengganggu atau menghambat pasien dalam mencapai tujuan terapi. Misalnya, jika seorang pasien tidak mencapai efektivitas yang maksimal dari obat yang telah diresepkan tersebut karena dosis obat yang terlalu rendah, dosis tersebut harus ditingkatkan sebelum ada harapan realistis bisa mencapai hasil pasien yang positif. Demikian pula, jika seorang pasien mengalami efek samping tergantung dosis, regimen dosis harus diturunkan untuk mencapai terapi obat yang tepat, yakni efektif dan aman. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, masalah terapi obat pasien harus ditangani dulu, kemudian dibuat intervensi spesifik dan rejimen terapi obat individual untuk mencapai tujuan terapeutik yang diinginkan untuk kondisi medis pasien sehingga dapat dirancang, dilaksanakan, dan dievaluasi. Rencana perawatan farmasi harus juga ditujukan untuk pencegahan dari setiap pasien dalam rangka untuk menghindari terjadinya masalah terapi obat baru dan untuk meminimalisir resiko berkembangnya kondisi medis baru atau penyakit baru untuk pasien.

Berikut ini merupakan bagian dan rencana perawatan dari hasil pemeriksaan apotekerterhadap terapi obat :

RENCANA PERAWATAN

v  KONDISI MEDIS :Dalam rencana perawatan, perancangan yang penting, oleh karena itu setiap kondisi medis ditangani sepenuhnya dan secara terpisah. Hal ini berguna untuk menuliskan masalah medikasi pasien dalam rangka untuk menjaga masalah medis yang terkait masalah terapi obat, tujuan terapi, alternatif lain dan intervensi yang terorganisir dengan tepat.

v  MASALAH TERAPI OBAT

Pernyataan dari masalah terapi obat untuk dipecahkan ( dan/atau dicegah )Tetapkan masalah terapi obat pasien. Masalah terapi obat termasuk (1)masalah ataukondisi pasien, (2) obat yang terlibat, dan (3)hubungan antara pasien dan masalahobat.

Alternatif untuk menyelesaikan (atau mencegah) masalah terapi obat pasien   Untuk setiap masalah terapi obat, regimen obat atau perubahan obat pada pasienyang mungkin dapat menyelesaikan masalah terapi obat pasien.

Kegiatan untuk mendukung, atau mencegah masalah terapi obat

Intervensi yang dirancang Apoteker adalah untuk menyelesaikan masalah terapi obat. Setiap terapi obat, dokumen rekomendasi dibuat untuk pasien (atau caregiver)atau wali pasien kepada penulis resep (dokter, dokter gigi, atau perawat).

v  TUJUAN TERAPI

Menentukan tujuan terapi dari setiap kondisi medis pasien. Format : tujuan terapidinyatakan dengan kalimat future tense, contoh : “pasien akan mencapai terapi,pemeliharaan…” atau “infeksi akan disembuhkan” atau “penyakit dan gejala akan berkurang atau hilang sama sekali” tujuan terapi harus terukur, tampak, spesifik, dan memiliki jangka waktu tertentu.

v  INTERVENSI FARMASIS DAN/ATAU PASIEN Untuk setiap kondisi medis, dokumen rekomendasi dibuat untuk pasien (atau keluarga pasien) atau wali pasien kepada penulis resep (dokter umum, dokter gigi, perawat). Format : intervensi dinyatakan dalam past tense dan present tense, dan dokumen ini dilakukan oleh apoteker untuk mencapai tujuan terapi yang telah ditetapkan. Intervensi ini dapat mengatasi masalah medis pasien.

v  RENCANA FOLLOW UP DAN PENJADWALAN

Follow up berisi jadwal kapan pasien akan berkonsultasi dengan farmasis baikdengan tatap muka maupun melalui telepon dan konsultasi ini dibuat untukmengumpulkan informasi dari pasien secara langsung maupun sumber lain untukmenyakinkan bahwa care plan yang direkomendasikan mencapai efek yangdiinginkan dan tidak menimbulkan efek yang tidak diinginkan atau efek sampingyang berat.

Rencana Perawatan dibuat untuk memenuhi semua kebutuhan pasien terkait obat(drug releated need) yang dilihat dari kondisi medisnya. Dalam praktek Pharmaceutical Care,rencana perawatan pasien dibuat dengan melihat indikasi dari terapi obat (misal: hipertensi,sinusitis, pencegahan dari osteoporosis). Dalam kondisi medis pasien, rencana perawatanharus ditujukan untuk masalah terapi obat yang harus diselesaikan dan dicegah, kemudianmetode alternatif yang digunakan untuk menyelesaikan dan mencegah DRP, dan intervensiyang telah dipilih untuk menyelesaikan dan mencegah DRP. Dalam pengertian ini,pendekatan penyelesaian DRP diterapkan untuk DRP yang actual dulu, kemudianmenyelesaikan masalah pokok kondisi medis.

TUJUAN DARI TERAPI

Setelah terapi obat masalah sepenuhnya dibahas dalam pasien perawatan rencana (yakni, mengubah dosis, mengubah obat, dll.), tujuan dari terapi yang utama untuk menggambarkan kondisi (indikasi untuk terapi obat) dianggap sebagai terapi obat. Maksud dari sebuah tujuannya adalah untuk memberikan mengintegrasikan tujuan atau cerdas arah untuk berbagai kegiatan. Tujuan terapi menjadi disepakati target terapi resep obat itu, terapi obat pasien, apoteker intervensi, serta intervensi pasien dan perilaku kepatuhan.Secara umum, masing-masing kondisi medis terkait dengan serangkaian tujuan terapi yang telah ditetapkan dalam literatur dan diverifikasi dalam praktek. Ini termasuk parameter seperti tujuan untuk tekanan darah pada penderita hipertensi dan tujuan untuk lipid serum pada pasien dengan hiperlipidemia. Namun, menyajikan tanda-tanda dan gejala pasien paling sering membentuk dasar untuk tujuan pasien-specipic dalam rencana perawatan. Misalnya, untuk pasien yang menderita rhinitis alergi dan menyajikan dengan hidung tersumbat, pilek, dan gatal-gatal mata tapi tidak ada batuk atau kehilangan rasa,tujuan pasien-specipic terapi akan mencakup bantuan dari keluhan pasien hidung tersumbat, pilek, dan gatal-gatal mata dalamr entang waktu tertentu. Mengingat jenis tujuan pasien-specipic, pendekatan rasional untuk terapi obat pasien-specipik mungkin.

Sedangkan tujuan terapi untuk penyakit dan masalah kesehatan lainnya umumnyadibentuk dengan menggunakan data populasi atau oleh sekelompok praktisi dan peneliti yangmemiliki spesialisasi dalam pengobatan gangguan tertentu, tujuan pasien-specipic harusditetapkan dan disepakati antara individu pasien dan praktisi individu.Tujuan Pasien-specipicharus realistis dan dapat diamati atau diukur jika memungkinkan. Mereka akan mencakupmasalah, keluhan, tanda-tanda, gejala, dan/atau hasil uji laboratorium yang abnormalmenyajikan kekhawatiran pasien itu. Tujuan pasien-specipic memiliki kerangka waktufuturistik menjelaskan ketika setiap tujuan harus dipenuhi. Kerangka waktu ini penting untukpasien karena memungkinkan mereka tahu apa yang diharapkan dan kapan harusmengharapkan itu. Kursus waktu untuk mencapai tujuan-pasien tertentu juga berfungsisebagai panduan untuk membangun waktu yang tepatbagi para praktisi dan pasien untukmengevaluasi dampak atau hasil yang sebenarnya keputusan terapi obat. Menentukanapa intervensi yang paling cocok untuk mencapai tujuan terapia dalah fungsi penting dariproses perencanaan perawatan.

Rencana perawatan pasien kemudian daftar intervensi yang telah ditentukan terbaik akan membantu pasien untuk mewujudkan tujuan terapeutik. Intervensi tersebut termasuk apa yang pasien akan melakukan dan apa intervensi apoteker akan memberikan atas nama pasien.Selain itu, setiap intervensi yang diperlukan untuk mencegah masalah terapi obat masa depanyang dimasukkan ke dalam rencana perawatan.Akhirnya, semua rencana perawatan harusberisi rencana dijadwalkan untuk evaluasi tindak lanjut.

INTERVENSI PRAKTISI

Bagian intervensi dari rencana perawatan merupakan bagian yang paling kreatif darikeseluruhan proses rencana perawatan. Berdasarkan sistem penilaian pasien dan apa yangdirasakan pasien merupakan hal yang benar-benar penting, kolaborasi praktisi dan pasienuntuk membuat daftar prioritas kegiatan yang dirancang untuk efektif dan efisiensi semuakebutuhan terkait obat. Interversi dilakukan secara khusus untuk kebutuhan terkait obat yangunik dari individu pasien, dalam hal untuk tambahan pertimbangan empiris didasarkan padapreferensi pasien, dipilih sesuai dengan kebutuhan pasien dan dibatasi oleh toleransi pasien.Oleh karena itu, semakin tinggi tingkat patisipasi pasien dan lebih kreatifnya praktisi dalamrencana perawatan akan memenuhi kebutuhan pasien yang unik terkait obat, maka akansemakin tinggi tingkat keberhasilan dari rencana perawatan. Keberhasilan ini tidak hanyadiukur dari perilaku pasien tetapi juga dalam dari hasil terapi pasien yang positif yang diukursecara objektif dan subjektif.

Saat ini mengintervensi merupakan pekerjaan yang harus dilakukan oleh praktisikesehatan dan pasien untuk memastikan bahwa terapi obat akan efektif dan aman. Dalamintervensi umumnya dapat mencakup regimen obat apa yang harus diterima oleh pasien,perubahan dalam terapi obat yang diperlukan, informasi spesifik pasien, rujukan yangmungkin diperlukan untuk memenuhi kebutuhan pasien khusus, intsruksi tentang cara untukmengambil obat dengan resep dan obat tanpa resep dan bagaimana menggunakan obat lain,obat dan alat, serta penyediaan obat untuk paisen sendiri. Penyediaan produk obat merupakanjenis penting dari intervensi dalam rencana perawatan pasien. Akan tetapi, penyediaanproduk obat tidak lebih atau tidak kurang dari banyaknya jenis intervensi spesifik pasien yangharus diperhatikan untuk setiap rencana perawatan pasien. Intervensi juga merupakanpekerjaa yang harus dilakuka selamanya untuk menjamin efektivitas obat dan keamananterapi obat. Intervensi terakhir yang perlu dilakukan selama proses rencana perawatan adalahevaluasi dan jadwal untuk folow up pasien. Menentukan waktu yang tepat untuk pasien danpraktisi kesehatan untuk bertemu lagi dalam rangka untuk mengevaluasi dan membicarakankemajuan atau kemunduran dari semua intervensi yang dilakukan.

Pengobatan penyakit dan gejalanya oleh pelaksana yang terpilih secara pastimerupakan campur tangan tertentu berdasarkan kumpulan gejala dan tanda-tanda pasien yang khas. Intervensi pencegahan yg berbeda. Ini memerlukan komprehensif, disiplin penilaianuntuk mengidentifikasi faktor risiko penyakit yang menunjukkan perlunya intervensi pencegahan keterlambatan hasil diamati/hasil membuat intervensi yg dirancang semata-mata untuk mencegah masalah yg kurang lazim di sebagian besar faksi dari industri perawatankesehatan. Dalam sistem perawatan kesehatan dimana perawatan akut dan terapi ygdirancang untuk menyembuhkan penyakit dan mengurangi gejala-gejala adalah fokus utama,langkah-langkah pencegahan sering diturunkan ke status prioritas kedua dan tidak selalumenjadi terintegrasi ke dalam rencan perawatan pasien. Di Amerika serikat selama puncakfokus industri perawatan kesehatan pada teknologi tinggi dan mahal, intervensi medis kuratif,tingkat imunisasi pada anak usia 2 tahun untuk campak, gondok, rubella, polio, difteri,tetanus, pertusis, hanya sekitar 50 persen. Selama ini seperti yang kita katakan sebelumnya,tanggung jawab untuk memastikan bahwa anak-anak menerima imunisasi yg tepat diturunkanke sistem sekolah.

Penundaan/Keterlambatan dalam pengetahuan hasil positif pasien adalah sering dijumpai segera dengan resiko negatif dan atau korban dari pencegahan interversi itu sendiri.Intervensi di susun untuk mencegah perkembangan dari masalah terapi obat yang dapat diambil dari permulaan terapi obat, vitamin, diet, imunisasi, program olahraga, atau kepatuhanpasien atau rekomendasi yang di buat untuk kepentingan pasien kepada pemberi resep(dokter, dokter gigi, perawat, praktisi kesehatan, optometri,dll)

Intervensi umum di buat untuk mencegah perkembangan dari permasalahan terapi obat selanjutnya, penyakit baru atau keadaan sakit, termasuk diantaranya:

·         Terapi penggantian Estrogen dan suplement calsium pada wanita postmenopausal.

·         Heparin subkutan atau heparin berat molekul rendah untuk mencegah pulmonary emboli dan kedalaman penyumbatan pembuluh darah vena.

·         Aspirin untuk mencegah gagal jantung ulang dan strok

·         Penggunaan dalam bahan rendah lemak untuk mencegah penyakit jantung

·         Suplemen vitamin C maternal untuk mencegah kerusakan jaringan saraf danmemecah konginetal orofacial.

·         Misoprostol digunakan untuk kerusakan gastrointestinal dan ulcer yang berhubungandengan obat-obat anti inflamasi non-steroid.

·         Menjelang berhenti merokok untuk mencegah penyakit paru-paru, penyakit jantungdan kanker.

·         Antibiotik digunakan untuk mencegah infeksi selama operasi atau pekerjaan ygberhubungan dengan gigi.

·         Dibutuhkan untuk mencegah influenza selama penggunaan imunisasi inluenza padapasien usia tua dengan penyakit kronik.

·         Dibutuhkan untuk alergi atau kotak “bee sting” untuk pasien dengan sejarah reaksialergi berat.

Banyak jenis intervensi pencegahan memiliki sangat sedikit untuk melakukan terapidengan obat mereka bagi jutaan pasien yang menderita dari rhinitis alergi atau musiman. Iasering membantu untuk menghindari atau mengurangi paparan ke alergi dengan memeliharajendela ditutup, dan menggunakan penyejuk udara jika tersedia. mengajar pasien tidak untukhang pakaian di luar untuk kering, seperti alergi - menyebabkan bahan dapat mengumpulkanpada pakaian, dapat membantu banyak. Selain itu, beberapa orang yang menderita penyakitdari "rumah" menemukan alergi debu ini membantu untuk menutupi matras dan bantaldengan plastik khusus atau bahan lain untuk menghindari kontak dengan kutu, menyedotmatras, bantal, dan perdarahan mingguan dan penggunaan sintetis bantal sehingga merekadapat membasuh mingguan dapat mengurangi pasien gejala untuk kegiatan paparan berat seperti ranting daun, pemotong rumput, atau housecleaning, memakai masker untuk petakudara dapat menjadi sangat menguntungkan dan kurang lebih mahal banyak obat terapi.semua ini pencegahan intervensi dapat melengkapi antihistamin dan dekongestan terapi obatdan mengakibatkan secara substansial meningkatkan pasien dari - datang.

Maksud dari kata selalu baik, intervensi dirancang dengan baik dalam rencanapelayanan kefrmasian mungkin memiliki dampak positif pada pasien, dampak negatif atautidak berdampak sama sekali. Hanya dengan perencanaan, evaluasi tindak lanjut secara luasdapat membuat praktisi dan pasien benar – benar mengetahui apakah layanan, obat daninformasi yang diberikan benar – benar memenuhi kebutuhan pasien terkait obat danmendapatkan hasil yang positif.

RANGKUMAN

Rencana perawatan merupakan bagian dari proses pelayanan pasien yang dilakukan setelah penilaian kebutuhan obat (Drugs Related Needs). Rencana perawatan merupakansuatu garis besar atau rencana dari praktisi dan tanggung jawab pasien dalam mencapaikondisi, tujuan dan intervensi yang telah disepakati bersama. Rencana perawatan seringdikatakan sebagai persetujuan atau kerjasama antara pasien dan apoteker, yang mempunyaiperbedaan pemahaman, nilai-nilai, harapan, dan kewaspadaan terhadap obat, dalammencapai tujuan bersama.

Rencana perawatan dibuat dengan tiga tujuan yang berbeda, yaitu:

1.      Untuk menyelesaikan masalah terapi obat yang teridentifikasi pada saat penilaian (actual problem).

2.      Untuk mencapai tujuan terapi dari masing-masing kondisi medis pasien, sehinggamencapai hasil yang diinginkan oleh pasien.

3.      Untuk mencegah masalah terapi obat yang dapat berkembang di masa depan(potensial problem).

Tahapan yang dilakukan dalam pembuatan rencana perawatan, yaitu :

1.      Menetapkan tujuan.

2.      Menentukan Intervensi (rencana perawatan) yang tepat.

3.      Menentukan tanggung jawab tenaga kesehatan dan pasien.

Tanggung jawab farmasis dalam rencana perawatan yaitu :

1.      Menentukan waktu tercapainya tujuan terapi.

2.      Merekomendasikan alternatif terapi.

3.      Memilih terapi spesifik untuk pasien dengan mempertimbangkan intervensi nonfarmakologi.

4.      Mengedukasi pasien.

5.      Membuat jadwal yang sesuai indikasi serta nyaman untuk pasien.

III.             MONITORING DAN PROSES PELAYANAN FARMASI

Menerapkan perawatan farmasi memerlukan pemantauan pasien untuk hasil terapi yang diinginkan, sementara mencegah masalah terkait obat. Tantangan yang dihadapi praktisi saat ini adalah bagaimana membuat proses ini dari bagian rutinitas sehari-hari di apotek, rumah sakit sibuk. Satu sistem untuk memantau dan mengidentifikasi masalah terkait obat telah disebut pemeriksaan apoteker terapi obat (PWDT). PWDT menyediakan format standar untuk mengumpulkan dan mengintegrasikan pasien, obat dan informasi penyakit dalam rangka untuk mengidentifikasi dan mengatasi masalah pasien terkait obat tertentu. PWDT ini bukan hanya bentuk untuk diisi Out oleh apoteker. Sebaliknya, itu adalah mekanisme untuk merekam keputusan apoteker mengenai terapi obat pasien, serta informasi yang didasarkan atas keputusan dan tindakan.

Dokter dan perawat secara rutin mendokumentasikan kegiatan klinis yang berkaitan dengan perawatan pasien sehari-hari. Kedokteran dan staf perawat saat ini berorientasi mempekerjakan masalah format rekam medis untuk merekam interaksi pasien dan intervensi. PWDT menyediakan apoteker dengan alat serupa yang mempekerjakan format berorientasi masalah untuk mengidentifikasi mencegah dan menyelesaikan masalah terkait obat. PWDT membantu apoteker memprioritaskan masalah pasien terkait obat. Ini menggambarkan diinginkan hasil terapi, terapi alternatif, dan rekomendasi apoteker, dan menetapkan parameter atau pedoman untuk rencana pemantauan apoteker.

Dari pendekatan 9 langkah tersebut dalam PWDT  yang termasuk dalam evaluasi tindaklanjut atau follow up terdapat pada langkah 8 dan 9 yaitu :

Langkah 8:

Tanggung jawab apoteker kepada pasien yang serius dan kompleks. Tidak baik memberikan obat kepada pasien tanpa peduli setelah pemberian obat. Oleh karena itu evaluasi dampak pada pasien dari keputusan apoteker dibutuhkan pada interval waktu yang tepat. Evaluasi perlu untuk menilai:

a.       Outcome pasien

b.      Kualitas atau mutu keputusan dari apoteker, dan

c.       Pembelajaran yang dibutuhkan oleh apoteker untuk meningkatkan hasil (outcome) bila kurang, dari keputusan outcom optimal yang telah dibuat. Pelayanan farmasi yang efektif memerlukan pengukuran berulang dari pengetahuan dan praktek apoteker profesional.

Dalam proses ini, apoteker meninjau setiap kasus baik selama dan setelah waktu pasien dalam perawatan apoteker. Proses tinjauan ini di maksudkan untuk mengevaluasi kemajuan pasien pada manajemen farmakoterapi yang membutuhkan ulang masalah dan identifikasi masalah terkait obat baru dikembangkan. Alasan untuk tindak lanjut dari masing-masing pasien dalam perawatan farmasi dilanjutkan pemantauan obat untuk mengidentifikasi dan mencegah terjadinya masalah terkait obat.

Langkah 9

Mengkomunikasikan Temuan dan Rekomendasi

Setelah Farmasis mengidentifikasikan masalah dan menetapkan signifikansi kliniknya maka dikomunikasikan temuan tsb dan direkomendasikan kepada dokter dan / atau perawat

Jika masalah mencakup suatu bidang, seperti pemberian obat yang merupakan fungsi profesional perawat. Farmasis dan perawat mengadakan solusi masalah tsb. Jika dokter harus dikonsultasikan, farmasis harus secara bijaksana menyampaikan masalah signifikansi klinik dan rekomendasi

EVALUASI TINDAK LANJUT

            Evaluasi outcome nyata pasien. Bagian ini berisi evaluasi klinis para praktisi tentang bagaimana efektivitas rencana perawatan dan dihubungkan dengan terapi obat yang telah diberikan dalam mencapai tujuan terapetik yang diinginkan untuk setiap kondisi medis pasien. Dari informasi yang dikumpulkan pada evaluasi tindak lanjut, apoteker mengevaluasi dan mendokumentasikan kemajuan (atau sedikit kemajuan) dalam mencapai outcome yang diinginkan. Status dari setiap kondisi medis dan/atau status pasien secara keseluruhan saat itu dari setiap evaluasi tindak lanjut dapat digambarkan sebaga terselesaikan, stabil, diperbaiki, sebagian membaik, tidak membaik, memburuk, gagal, atau berakhir.

STATUS	DEFINISI
Terselesaikan	Tujuan dicapai, terapi selesai
Stabil	Tujuan dicapai, melanjutkan terapi yang sama
Diperbaiki	Ada kemajuan, melanjutkan terapi yang sama
Sebagian membaik	Ada kemajuan, diberikan sedikit penyesuaian
Tidak membaik	Belum ada kemajuan, tetapi melanjutkan terapi yang sama
Memburuk	Penurunan kesehatan, penyesuaian terapi
Gagal	Tujuan tidak dicapai, memulai terapi baru
Berakhir	Pasien meninggal sementara menerima terapi obat

                                               

Kondisi Medis Pasien/Pengobatan  .........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Outcome Nyata           / Status / Kemajuan   ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

DTPs Baru

Evaluasi pasien terhadap DTPs baru. Bagian ini memuat penilaian klinis para praktisi apakah pasien mempunyai perkembangan DTPs baru sejak evaluasi sebelumnya.

FOKUS DARI EVALUASI TINDAK LANJUT  OUTCOME PASIEN

Langkah akhir dalam proses pelayanan pasien adalah evaluasi tindak lanjut pasien. Evaluasi tindak lanjut (follow-up) adalah pertemuan dengan pasien, baik secara langsung atau melalui telepon, yang memungkinkan praktisi mengumpulkan informasi yang diperlukan untuk menentukan apakah keputusan yang dibuat dan tindakan yang diambil selama penilaian (assessment) dan perencanaan pelayanan (care plan) menghasilkan hasil yang positif. Evaluasi tindak lanjut adalah sebuah proses yang aktif. Waktu harus dijadwalkan dengan pasien, sebab diharapkan bahwa pasien akan menelepon atau mampir jika sesuatu tidak bekerja dengan tidak efekftif atau efisien. Sebaliknya, asumsi bahwa segala sesuatu harus memuaskan dengan terapi obat mereka karena pasien tidak menelepon atau mampir dengan keluhan lebih lanjut yang tidak tepat atau etika dalam pelayanan kefarmasian.

Dalam rangka untuk menentukan hasil pasien, prakatisi harus menindaklanjuti dan mendokumentasikan apa yang sebenarnya terjadi pada pasien. Ini berarti secara aktif melakukan segala sesuatu yang masuk akal untuk menghubungi pasien.

Dan, sejak terapi obat dapat menghasilkan baik hasil positif dan negatif, evaluasi tindak lanjut diperlukan untuk memenuhi tanggungjawab seseorang pada pasien.

Evaluasi tindak lanjut dilakukan untuk dua tujuan yang berbeda:

1.         Untuk menentukan kemajuan dari pertemuan yang dilakukan untuk tujuan terapi setiap kondisi medis pasien dengan mengevaluasi hasil pengalaman pasien yang sebenarnya terhadap tujuan yang ditetapkan.

2.         Untuk menilai apakah ada masalah terapi obat baru yang berkembang atau apakah ada kebutuhan masalah terapi obat baru yang bisa dicegah di masa depan.

Proses evaluasi tindak lanjut menjamin kelangsungan pelayanan. Dalam praktiknya, banyak pasien memiliki gangguan kronis dan membutuhkan pelayanan terus menerus dan evaluasi tindak lanjut yang bersambung untuk membandingkan tujuan yang dinyatakan sebelumnya dengan kemajuan atau keadaan hari itu. Dokumentasi, bagian penentuan kemajuan pasien dari pelayanan praktisi untuk mengevaluasi pendekatan terapi yang dirancang untuk membantu pasien membuat kemajuan yang sedikit lambat tapi positif stabil terhadap tujuan jangka panjang.Ketika praktisi menyelesaikan tujuan kedua untuk melakukan evaluasi tindak lanjut (untuk menilai apakah ada masalah terapi obat baru yang berkembang atau apakah ada kebutuhan masalah terapi obat baru yang bisa dicegah ), praktisi berada pada lingkaran penuh dalam proses pelayanan pasien, kembali ke proses penilaian sekali lagi. Ini adalah satu-satunya cara kita bisa tahu bahwa kita telah memberikan pelayanan pada pasien, bahwa kita sudah menyelesaikan pelayanan kita, dan bahwa kita mampu memegang tanggungjawab atas tindakan kita.

Singkatnya, proses pelayanan pasien memungkinkan praktisi untuk menempatkan filosofi praktik menjadi tindakan bagi kepentingan pasien. Itu terdiri dari tiga langkah terpisahkan: penilaian, rencana pelayanan, dan evaluasi tindak lanjut. Walaupun setiap langkah dari proses pelayanan pasien merupakan usaha bersama antara pasien dan praktisi, jumlah dan jenis kerja yang dibutuhkan pada setiap langkah bervariasi dengan langkah tertentu dan kebutuhan spesifik dari pasien. Sebagai contoh, tampaknya bahwa penilaian yang menyeluruh dari kebutuhan terkait obat pasien membutuhkan mayoritas usaha pada bagian praktisi. Rencana pelayanan, dalam perbandingan, membutuhkan benar 50-50 usaha bersama antara praktisi dan pasien. Rencana pelayanan harus mewakili tindakan yang memiliki penerimaan dan akuntabilitas pasien. Evaluasi tindak lanjut dari keadaan pasien dan hasil membutuhkan masukan dan usaha yang besar dari pasien jika mereka benar-benar mewakili dan menggambarkan pasien yang sebenarnya dan hasil terapi obat. Untuk memastikan bahwa evaluasi tindak lanjut mencerminkan hasil pasien yang sebenarnya, mayoritas masukan harus datang dari pasien.

Praktisi yang memberikan pelayanan kefarmasian memaksakan pada diri mereka sendiri disiplin diri yang diperlukan untuk membuat penilaian yang komprehensif, rencana pelayanan yang individual, dan tindak lanjut yang ketat untuk mengevaluasi hasil dari pelayanan yang tersedia. Ketiga langkah yang mendasar ini penting dalam proses pelayanan kefarmasian yang harus dikuasai oleh praktisi. Ketiganya harus selalu diselesaikan, dan dalam setiap tahap pelayanan, penilaian, rencana pelayanan, dan langkah evaluasi harus diatasi dengan teratur dan sepenuhnya didokumentasikan. Kami telah mengembangkan bantuan belajar yang akan membantu apoteker untuk menguasai proses kognitif yang terlibat dalam proses pelayanan pasien. Bantuan ini disebut Pharmacist’s Workup of Drug Therapy, dan digunakan untuk menggambarkan bagaimana proses pelayanan pasien diinternalisasi oleh praktisi dan dijalankan dalam praktik.

TUJUAN EVALUASI TINDAK LANJUT

Tujuan dari follow up evaluasi adalah untuk membandingkan outcome pasien aktual dengan tujuan terapi yang diberikan :

Langkah yang esensial dari ketetapan pharmaceutical care adalah bagian follow up dalam proses pelayanan. Evaluasi digunakan untuk membandingkan tujuan terapi yang diinginkan pada kondisi pasien sekarang. Untuk gangguan akut, valuasi follow up dapat berguna untuk mengevaluasi outcome pasien. Bagaimanapun dengan kondisi kronik, follow up evaluasi hanya dapat menentukan keadaan pasien yang sekarang dan kemajuan atau kekurangan dalam menerima terapi yang diinginkan. Mengacu dari semua komponen dari evaluasi follow up.

Selama evaluasi, outcome aktual pasien disimpan, kemajuan tujuan terapi di evaluasi dalam pertemuan, dan penilaian dibuat dan dideterminasi pada masalah baru yang berkembang.

Evaluasi follow up tidak hanya digunakan untuk mendeterminasi jika pasien mengalami keefektifan dari terapi obat yang diinginkan tetapi bisa juga ubtuk mendeterminasi mekanisme terapi obat pada pasien yang terbukti aman dan tidak dikarenakan sedikit tidak nyaman atau efek samping yang berbahaya.

Outcome adalah pasien secara aktual merasakan hasil yang baik dari terapi obat

Follow up evaluasi yang adekuat adalah dimana praktisi harus lebih memotivasi untuk aktif dalam berkomunikasi dengan pasien dan mencari timbal balik dari sedikitnya masalah yang berhubungan dengan pasien itu sendiri. Misalnya tanggapan salah satu validasi dari rencana pelayanan atau pertanyaan yang sesuai,dengan cara membimbing.

Dalam kondisi ini untuk mendukung porsi hubungan pelayanan antara pasien dan praktisi. Evaluasi follow up adalah metode yang tersedia untuk mendeterminasi outcome pasien yang aktual. Outcome yang diinginkan adalah pasien merasakan hasil dari terapi obat yang spesifik diringi dengan informasi obat, saran, konseling, dan pelayanan kefarmasian lainnya. Walaupun semua praktisi menyediakan terapi obat, saran, dan intruksi yang terbaik secara intensif, semuanya hanya percuma dan tidak selalu memberi outcome yang positif. Semua pelayanan kefarmasian dari sedikitnya tipe secara aktual diberikan untuk pasien, praktisi harus mempunyai tanggung jawab dalam mengikuti/follow up dan mendeterminasikan kondisi lainnya pada pasien, Jadi dalam melakukannya., mengklarifikasi dimana pelayanan kefarmasian dalam menemukan tujuan terapi yang diinginkan.

Waktu yang optimal untuk evaluasi follow up selanjutnya cukup sulit untuk praktisi dalam mendeterminasikan. Pada waktu itu seharusnya  periode untuk menentukan keuntungan yang diinginkan untuk manifestasi, keseimbangan antara efek samping dan efek terapi yang ada. Waktu optimal untuk evaluasi follow up selanjutnya sebaiknya dapat kita obsevasi dan memperbaiki dan dapat dibuktikan dibandingkan kita menunggu sampai akhir terapi. Untuk contohnya, 2-3 minggu dilakukan observasi untuk terapi antidepresan untuk melihat efek dari antidepresan tersebut, sedangkan persyaratannya yaitu 3-4 bulan atau lebih lama dari itu untuk mengevaluasi keefektifan regimen terapi obat antidepresan. Hal yang sama, reduksi awal dari demam dan otalgia seharusnya diinginkan selama 24-72 jam dari terapi antibiotik untuk media terapi otitis akut  pada anak, bagaimanapun, selain evaluasi pada saat 10 hari terakhir pengobatan antibiotik sesuai persyaratan untuk mengevaluasi keberhasilan dari terapi. Secara luas praktisi lebih percaya diri bahwa dalam rencana pelayanan akan menghasilkan hasil yang outcome yang positif dan tidak menghasilkan hal yang tidak diinginkan. Lama dalam interval waktu antara follow up evaluasi, Di satu sisi sedikitnya tanggapan, data, informasi dan kepercayaan diri praktisi pada pasien dalam menjalankan rencana pelayanan, dan selanjutnya follow up harus sering untuk dijadwalkan. Dapat dikatakan bahwa “outcome” evaluasi dan outcome yang positif akan dihasilkan oleh farmasis dalam menyediakan pharmaceutical care. Bagaimanapun,  banyak yang hanya ada di wacana saja. Faktanya, kebanyakan dari yang dijelaskan sebagai outcome dari terapi atau pharmaceutical care hanya menghasilkan outcome yang sedikit pada pasien. Banyak energi yang terbuang percuma  dalam menghitung output dalam aktivitas farmasis( misalnya pengubahan dosis atau substitusi dari peresepan dengan formula produk generik) dan keacuhan sikap farmasis pada pasien berpengaruh sangat kuat. 

Banyak yang salah arah menuju menghitung dan mengukur hasil dari kegiatan apoteker (seperti dosis diubah atau jumlah resep diganti dengan formularium dari produk generik) dan benar-benar mengabaikan dampak  perawatan pasien apoteker. Kamus mendefinisikan hasil akhir dan konsekuensi, sebagaimana diterapkan pada pelayanan farmasi, hasil akan mengacu bahwa yang merupakan konsekuensi langsung dari upaya kolaboratif dari praktisi dan pasien. Ini sangat penting ketika pengalaman psikologis fisik dan social pasien diperiksa. Hasil pasien   tidak termasuk apakah atau tidak ada resep dokter  yang mengikuti rekomendasi apoteker untuk mengubah dosis. Hasil pasien tidak termasuk pengganti produk obat yang lebih murah bagi orang lain. Itu juga penting untuk dicatat bahwa hasil pasien tidak termasuk penerapan pada penyakit untuk kelompok pasien dengan gangguan tertentu, dan hasil tidak termasuk konseling pasien tentang bagaimana member obat yang benar. Setiap intervensi apoteker bermaksud baik dan sering berguna ini mungkin atau mungkin tidak memiliki dampak positif pada pasien. Untuk menentukan dampak positif dan negative  yang sebenarnya pada pasien, efek terapi obat pada pasien harus menjadi pusat untuk semua pengukuran hasil.

Tidak ada jalan pintas untuk  hasil pasien positif. Hasil pasien yang sebenarnya yang dihasilkan dariterapi obatdan perawatan farmasi terkait  tidak dapat ditentukan dari jarak jauh. Hasil tidak dapat diuku rdari ruang dewan, mereka tidak dapat diukur dari lorong, dan  mereka pasti tidak bisa diukur oleh program komputer. Jika ada yang benar-benar peduli dengan dampak bahwa terapi obat dan perawatan farmasi terhadap  pasien, tidak ada metode lain yang tersedia  untuk menentukan ini dari pada pribadi menghubungi masing-masing dan setiap pasien pada interval tepatdirencanakan dan memunculkan informasi langsung  dari pasien. Hanya kemudian akan terapi obat dampak sebenarnya telah dipahami. Hasil pasien ini dapat diidentifikasi dan diukur  sebenarnya harus didokumentasikan untuk membandingkan mereka dengan tujuan yang diinginkan dari terapi dan untuk mengevaluasi kemajuan dan kegagalan bahwa pasien telah mengalami. Kinerja tanggung jawab ini sangat penting untuk praktek  perawatanfarmasi.

Untuk sepenuhnya  menerima tanggung jawab untuk hasil pasien yang berhubungan dengan terapi obat, praktisi harus siap untuk mengakui tidak hanya apa hasil positif bisa diantisipasi tetapi juga apa yang hasil negative pasien mungkin mengalami dari keputusan terapi obat yang dibuat. Penting untuk diingat bahwa bahkan rencana  perawatan yang paling hati-hatidirancang dan terapiobat yang terkait tidak dapat diharapkan untuk selalu menghasilkan hasil pasien yang positif. Dalam terang ini, praktisi harus bersedia untuk terlibat dalam kritis ( kritis terhadap diri sendiri) ulasan dari pada menegaskan keputusan yang salah atau hanya menempatkan tanggung jawab di tempat lain. Ini sering berarti bahwa praktisi mengakui kesalahan dan bekerja tekun menuju modifikasi. Ketika hubungan yang baik antara pasien dan dokter ( hubungan terapeutik yang baik), modifikasitersebut "bekerja" antara mitra daripada diri mereka sebagai "confessionals" yang melemahkan kepercayaan diri dan mengancam keamanan kedua belah pihak. Kegiatan lterkait harus melibatkan dialog terus menerus dan pemahaman bahwa perubahan / modifikasi dapat terjadi.

Sayangnya, kita cenderung untuk masing –masing siswa dan satu sama lain tentang farmakoterapi seolah-olah itu seluruhnya terdiri dari sistem fisik di mana, jika seseorang memahami obat dan memahami penyakit pasien, hasil positif dimaksudkan harus diharapkan. Tetapi dalam kenyataannya, terapi obat merupakan contoh klasik dari system biologi di mana, ketika salah satu memperkenalkan pengaruh eksogen (obat) menjadi hidup yang kompleks system biologi (pasien), hasilnya tentu tidak selalu konsisten dan karena itu tidak universal diprediksi. praktekperawatanfarmasimembutuhkan, seperti semua praktek perawatan kesehatan, bahwa praktisi dan pasien membuat keputusan di bidang ketidakpastian. Dalam prakteknya, beberapa 10 sampai  30 persen dari hasil pasien yang sebenarnya tidak positif, dan apoteker yang menerima mandat profesional dan etika yang terkait dengan praktek perawatan farmasi haru sefektif dan efisien mengatasi hasil pasien negatif. dalam model praktek perawatan farmasi, hasil negatif pasien diselesaikan dengan cara yang sama yang lain pasien-spesifik, kebutuhan obat terkait ditangani. Hasil pasien negative dianggap masalah terapi obat dan harus diprioritaskan seperti itu dan diselesaikan secepat mungkin. contoh, jika terapi obat tertentu telah gagal untuk menghasilkan efek yang diinginkan, maka pasien masih memiliki indikasi untuk rejimen obat. Tindakan korektif diperlukan.

Untuk mengevaluasi dan mengkomunikasikan hasil pasien yang dihasilkan dari proses perawatan farmasi dengan cara yang konsisten dan komprehensif, kami merasa perlu untuk mengembangkan daftar istilah untuk menggambarkan evaluasi parative dari status dengan tujuan.terapi ditentukan sebelumnya kosa kata umum menjadi terasa ketika kita mempertimbangkan kompleksitas tereduksi dari kondisi yang ditemukan dalam praktek.  , misalnya, memiliki masalah atau kondisi yang mungkin diharapkan akan benar-benar diselesaikan oleh sesuai akut atau membatasi diri terapi obat. Pasien dengan infeksi bakteri akut merupakan contoh umum di mana orang mungkin menetapkan tujuan realistis untuk "menyelesaikan" infeksi dalam waktu sepuluh hari. Namun, sebagian besar pasien menderita gangguan kronis seperti hipertensi, depresi, hiperlipidemia, asma, dan radang sendi, yang diinginkan tujuan terapi pasien tidak termasuk resolusi lengkap, melainkan termasuk interim (paliatif) tujuan seperti menstabilkan atau memperbaiki kondisi dengan mengurangi keparahandanfrekuensi tandadan gejala, memperbaiki hasil tes yang abnormal, dan atau meningkatkan daya tahan pasien atau kemampuan untuk ambulasi. Dalam prakteknya, banyak pasien benar-benar memiliki beberapa kondisi dan memerlukan terapi obat untuk kedua kondisi akut dan kronis secara bersamaan.

Pada akhirnya, 8 hal berikut dan definisi terkait dikembangkan untuk menggambarkan hasil pasien yang dihasilkan dari terapi obat dan pelayanan farmasi. Masing-masing istilah evaluasi luaran/outcome bermaksud menggambarkan praktisi evaluasi klinis seberapa efektif terapi obat  telah memproses hasil terapi yang diinginkan untuk masing-masing kondisi penderita pada saat tertentu menindaklanjuti evaluasi dibuat dan didokumentasikan.

TERSELESAIKAN

Dalam situasi ini, pasien menginginkan tujuan pengobatan. Semuanya mencapai kesuksesan dan dapat dihentikan, evaluasi masalah diselesaikan untuk mewakili hasil akhir yang positif, dan yang paling sering diterapkan untuk masalah/kondisi akut. Tindakan yang diambil dalam hal ini, menghentikan pengobatan. Seharusnya, dokumen pasien direkam dalam pelayanan kefarmasian. Contoh, terdapat resolusi kasus otitis media akut pada pasien usia 3 tahun, dengan 10 hari meminum pengobatan amoxsilin oral.

STABIL

Dalam situasi ini, pasien menginginkan tujuan terapi mempunyai gambaran nyata. Oleh karena itu, terapi pengobatan yang sama akan berlanjut pada kasus ini.Kondisi pasien sedang stabil, atau hasil tersebut, sebenarnya tujuan yang dicapai, menetapkan tujuan yang diinginkan. Contoh, apakah pasien sedaang stabil meningkatkan tekanan darah dalam range 110-120 / 70-80 dalam 2 bulan dengan rencana pelayanan farmasi merekomendasikan 50 mg Hydrochlortiazid setiap hari, Asodium restricted darah rendah dampak rendah atau program olahraga. Evaluasi selanjutnya pasien mungkin terjadi dalam 90 hari untuk mengevaluasi kembali seluruh rencana perawatan.

MEMBAIK

Pada situasi ini, peningkatan positif adalah kesadaran dalam memenuhi keinginan pasien sesuai tujuan terapi karena itu tidak ada perubahan kandungan dalam terapi obat yang dilakukan. Pada saat ini, mempertimbangkan pasien yang tanpa depresi dan gejala yang merusak dalam indeks yang normal dan peningkatan pola makan terus selama 3 minggu. Oleh obat antidepresi Flooxesine 10 mg/hari dan catatan regimen dosis tidak berubah setiap waktunya. Dalam kasus seperti seorang praktisi mungkin mengevaluasi selama 4 minggu untuk menentukan status pasien.

SEBAGIAN MEMBAIK

Dalam kasus ini, seorang praktisi mengevaluasi indikasi terapi peningkatan positif yaitu dengan membuat dalam mencapai kemungkinan lanjutan pengobatan pasien, tapi beberapa penyesuaian kecil pasien merencanakan perawatan saat ini dalam agar lebih sepenuhnya memenuhi semua tujuan terapi dengan menindaklanjuti evaluasi berikutnya. Contoh, pasien 58 Tahun , mempunyai penyakit artritis dan telah diberikan terapi selama 2 minggu dengan ketoprofen 12,5 mg 4x1 ,diharapkan untuk mengurangi rasa gelisah dalam sakitnya, dan praktisi mengindikasikan untuk menambahkan dosisnya menjadi 75 mg dalam sehari atau 25 mg 3x1 , evaluasi follow up dilakukan selama 2 minggu untuk melihat keefektifan dosis yang diberikan selama terapi NSAID karena untuk melihat apakah terdapat efek samping atau tidak misalnya iritasi lambung, sakit kepala, dan retensi cairan sehingga dapat dilakukan dosis pemeliharaan ataupun penambahan obat.

TIDAK MEMBAIK

Dalam situasi ini, evaluasi praktisi mengenai perkembangan positif yang didapat untuk pasien yang mendapatkan tujuan terapi pada pasien saat ini. Rencana asuhan pasien pada hakekatnya tidak akan berubah. Dan status UNIMPROVED evaluasi adalah sangat independen dalam waktu untuk evaluasi. Contohnya adalah pada pasien laki-laki dewasa yang akan menerima terapi golongan penisilin misalnya erytromycin 250 mg secara oral 4 x1 yang digunakan untuk terapi infeksi pada jaringan lokal yaitu pada area luka lengan bagian bawah. 24 jam setelah pemberian erythromycin, pasien mengalami mual yang dikarenakan antibiotik, dan praktisi mencoba untuk menenangkan pasien agar tetap tenang dan mensugestikan bagaimana caranya untuk meminimalkan efek yang tidak diinginkan yang berkaitan dengan erythromycin. Praktisi tidak memperbaiki/UNIMPROVED pada terapinya dan tidak mengganti dosis atau obatnya , dan setelah 3 hari tidak melakukan evaluasi mengenai terapi erythromycin.

MEMBURUK

Dalam situasi ini, evaluasi praktisi menjelaskan tentang kemunduran kesehatan pasien walaupun disadari bahwa kemungkinan rencana asuhan yang kemungkinan terbaik untuk pasien. Dikarenakan tujuan terapi tidak didapatkan pasien, dilkuakan perubahan terapi obat yang harus disadari pada suatu waktu. Dan selanjutnya follow up evaluasi direncanakan untuk menilai situasi pasien dan selanjutnya perlu perubahan dalam rencana asuhan farmasi yang lebih sesuai.

Untuk contohnya adalah ketika pasien mengalami kekakuan siku dan sakit otot secara progresif walaupun sebelumnya yaitu 2 minggu yang lalu menggunakan acetaminophenum 325 mg 3x1 dan mengompres dengan es batu. Kondisi yang memperburuk adalah penambahan dosis acetaminphen dan penambahan obat analgesik lainnya yaitu capsicum.

GAGAL

Dalam kondisi ini , evaluasi praktisi mengindikasikan dalam rencana asuhan kefarmasian. Dan berhubungan dengan terapi obat yang harus disadari karena tidak akan membantu pasien dalam mendapatkan tujuan terapi.Bagaimanapun terapi harus distop dan di lakukan untuk terapi yang baru. Dalam kondisi ini efek terapi tidak akan terwujud. Contohnya adalah pasien dengam simptom dari alergi rhinitis musiman tidak akan bisa diobati selam 2 minggu dengan menggunakan terapi CTM. Selanjutnya harus di hentikan dan memberikan terapi baru yaitu kombinasi dari astemizole (Hismanal) dan pseudoefedrine. Dan evaluasi follow up selanjutnya direncanakan selama 3 hari.

BERAKHIR

Dalam kondisi ini, faktanya bahwa pasien meninggal ketika menerima terapi obat harus didokumentasi dan terdapat pada chart pharmaceutical care. Dalam kondisi ini sangat penting sekali untuk mengobservasi tentang faktor yang berkontribusi pada yang menyebabkan kematian pada pasien, khususnya terkait dengan obat dan seharusnya disimpan datanya.

Catatan yang sangat penting pada berbagai definisi tidak hanya menjelaskan mengenai kondisi pasien dan menghormati dalam pengobatan atau masalah terapi obat tetapi juga mengindikasikan dimana adanya perubahan terapi obat yang direkomendasikan atau di implementasikan.

Contohnya, penggunaan RESOLVED sebagai dokumentasi outcome dari kondisi pengobatan dalam chart pharmaceutical care pasien seharusnya disimpan dan berkaitan dengan terapi obat yang telah selesai dan dihentikan. Sama halnya , dengan kondisi yang telah dievaluasi sebagai “IMPROVED” atau telah membaik dan tidak adanya perubahan yang berkaitan dengan terapi obat yang telah didokumentasikan pada chart pharmaceutical care pada suatu waktu.

Indikasi paling awal, menggunakan terminologi seperti yang yang ditunjukan sebelumnya sebagai alat yang ampuh dalam menganalisa dan meningkatkan kemampuan seseorang untuk merawat pasien. Evaluasi tindak lanjut yang terdokumentasi dapat memberikan informasi data yang yang singkat untuk mengatasi pertanyaan yang penting seperti “berapa lama waktu yang dibutuhkan pasien dengan hipertensi untuk menjadi stabil pada terapi antihipertensi baru mereka ? Kita juga harus bisa membuat jawaban atas pertanyaan “ berapa dari pasien kita yang menerima terapi antidepressan tidak membaik atau membaik setelah 60-90 hari terapi?Data outcome yang mendukung dan berkontribusi positif dari pharmaceutical care meliputi person-to-person, evaluasi follow up yang sistematis termasuk dokumentasi dari outcome pasien yang aktual dari waktu ke waktu.

Sudah ditunjukkan sebelumnya, menggunakan terminologi seperti dijelaskan di atas dapat menjadi alat yang ampuh dalam anlyzing dan meningkatkan kemampuan seseorang untuk merawat pasien dan mempertahankan semangat pasien. dokumentasi dapat diunakan untuk  menindaklanjuti evaluasi dan dapat menyediakan data ringkasan penting untuk menjawab pertanyaan penting seperti "berapa lama waktu yang diperlukan pasien  hipertensi menjadi stabil pada terapi obat antyhipertensive baru mereka. Kita juga harus menjawab pertanyaan-pertanyaan, seperti " saya menerima antidepresan yang tidak digarap atau hanya sebagian membaik setelah 60 sampai 90 hari terapi. Hasil data tersebut  mendukung kontribusi positif dari pelayanan farmasi memerlukan orang ke orang untuk menindaklanjuti evaluasi dan dokumentasi eksplisit sistematis hasil pasien yang sebenarnya dari waktu ke waktu.

Pada akhirnya, penting bahwa praktisi yang melakukan tindak lanjut catatan evaluasi hasil pasien yang sebenarnya, menentukan status pasien, dan menandatangani evaluasi. langkah ini, pada dasarnya, melengkapi rangkaian perawatan, setidaknya pada saat ini pasien dan doa harus mampu mengidentifikasi  praktisi individu, bukan apotek atau klinik. perawatan merupakan suatu proses, oleh karena itu, mengambil tanggung jawab dan menandatangani pekerjaan Anda.

DAFTAR PUSTAKA

Cipolle, R.J., Sstrand, L.M., and Morley, P.C., 1998, Pharmaceutical Care Practice, Mc

Graw Hill, Newyork.

Terimakasih :)